心血管的放射影像检查（冠脉CT）

疑似冠心病，做了CT平扫和心电图检查，还要做冠脉CT吗？

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专家介绍

吕滨    主任医师

中国医学科学院阜外医院 放射影像 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院放射影像科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；国际心血管CT协会（SCCT）理事及中国区委员会主席；亚洲心血管影像学会（ASCI）副主席及执行委员会委员；国家卫生计生突出贡献中青年专家；中国青年科技工作者协会常务理事。主要成就：获得部级以上科技成果奖6项，包括中华医学科技奖、中国青年科技奖、北京市科技进步奖、卫生部科技进步奖；获得国家级项目6项，省部级项目4项；百千万人才工程国家级人选，“新世纪优秀人才支持计划”人选；获得北京市科技新星称号；主编、参编专著10余部，包括国家级专业规划教材；发表正式学术期刊论文160余篇，包括SCI论文60篇。专业特长： 擅长心血管病影像诊断和结构性心脏病介入诊疗，尤其对冠心病、主动脉疾病、先天性心脏病CT诊断，有较为深入的研究。

专家回复

>>>疑似冠心病，做了CT平扫和心电图检查，还要做冠脉CT吗？

（采访）普通的CT平扫和心电图检查能不能排除冠心病呢？

CT平扫不能看血管狭窄。冠心病的诊断主要就是指狭窄程度，狭窄超过了50%的管腔阻塞，我们叫冠心病。

但是平扫能发现什么呢？

能发现心脏轮廓大不大，大概的外形大不大，还有一个与冠心病有关的就是冠状动脉上的钙化。不打造影剂只能看到钙化，心脏增大，或者过去有过陈旧心梗的痕迹我们能看到。但是对于冠心病的狭窄看不到了。

所以诊断冠心病的标准就是管腔狭窄超过50%。我们有三支冠脉血管，至少有或者它的分支有超过50%的狭窄。简单来讲就是必须发现有没有狭窄，而且这个狭窄必须超过50%。所以一个平扫的CT是不能够看。但是如果打增强能看到管腔了，能对比局部病变狭窄程度，那我们就可以诊断冠心病。

心电图是最常用的，而且是必做的。特别适用于急性的病人，急性胸痛，怀疑冠心病一定要做。为什么？

急性胸痛的病人，我们叫急性冠脉综合征，包括急性心梗，包括心绞痛。在急性缺血的时候才导致胸痛，心绞痛。缺血的时候会引起心电图的改变，还是比较特征性的改变，这种心电图是有用的。

但是日常生活中没有那么多急性心梗，只是慢性的病变，或者是没有胸痛的病变，为什么？

一般的走路，一般的生活不会产生心肌的缺血。我们还有一种心电图叫运动心电图。你不是平常心电图做不出来吗？我让你运动，模拟心脏在高负荷运动情况下，需要血量增加。一负荷，一运动，血过不去就缺血了，这时候心电图可能会发生缺血改变。所以这种心电图有用。

换句话简单来说回答你的问题，就是一般人的心电图，除了急性情况，真的缺血很严重，其它情况都看不出来。 kKD黑米医学网


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