心血管的放射影像检查（冠脉CT）

冠脉CT报告上的“心肌桥”是什么意思？

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专家介绍

吕滨    主任医师

中国医学科学院阜外医院 放射影像 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院放射影像科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；国际心血管CT协会（SCCT）理事及中国区委员会主席；亚洲心血管影像学会（ASCI）副主席及执行委员会委员；国家卫生计生突出贡献中青年专家；中国青年科技工作者协会常务理事。主要成就：获得部级以上科技成果奖6项，包括中华医学科技奖、中国青年科技奖、北京市科技进步奖、卫生部科技进步奖；获得国家级项目6项，省部级项目4项；百千万人才工程国家级人选，“新世纪优秀人才支持计划”人选；获得北京市科技新星称号；主编、参编专著10余部，包括国家级专业规划教材；发表正式学术期刊论文160余篇，包括SCI论文60篇。专业特长： 擅长心血管病影像诊断和结构性心脏病介入诊疗，尤其对冠心病、主动脉疾病、先天性心脏病CT诊断，有较为深入的研究。

专家回复

>>>冠脉CT报告上的“心肌桥”是什么意思？

（采访）冠脉CT检查报告上的心肌桥是怎么回事呢？

心肌桥是这样一个概念，它是先天性的一个发育状态，什么叫先天性心肌桥，正常的冠脉在心脏表面上趴着，从起始开口到远端末梢，都能看得很清晰，都在心脏心肌的外表面趴着这样一个血管走形。

如果血管穿过了心肌，在肌肉里走一段又出来了。这种我们叫肌桥。就是说它先天长成这样，出来以后它穿过肌肉，正常情况应该都在肌肉外面走，而心肌桥是它穿过了一块心肌。

那么什么样的情况下需要干预，这就有更严格的评估了，这个肌桥一般情况下不会产生缺血。它穿过心肌又出来了，穿过这部分我们叫做肌桥，穿过的这一段冠状动脉有多长，我们也能评估，穿过的这个血管我们叫壁冠状动脉，上面盖的这层心肌叫肌桥。上面的心肌多厚呢，如果完全包了血管，当心脏在收缩的时候，肌肉一收缩挤压局部血管，挤压它就狭窄了。

狭窄了以后远端就供血受阻，远端供血受阻这种情况下，我们要评估远端是不是有缺血。有缺血，有症状，这种情况非常少，有极个别人会干预。

当然不主张放支架，它上面裹了一层肌肉，放支架根本撑不开，很快就会瘪，有的人会有搭桥的，会有把局部心肌切开的，暴露它，让它松解但是很少，我一般在临床不主张这样去处理。

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