宫颈机能不全

宫颈机能不全的孕妇，宫颈环扎术的缝合线什么时候拆掉？

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专家介绍

邹丽颖    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员；中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员；中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员；中国药学会第一届药学服务专业委员会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。主要成就：发表SCI及核心期刊论文30余篇；致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖，获得国家级项目2项，省部级项目2项；参与撰写产科指南3部；主编、副主编出版书籍3部。专业特长：擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健；尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理；早产的基础及临床研究；宫颈机能不全的诊断及治疗；妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗；胎儿生长受限的诊治。

专家回复

（采访）做了宫颈环扎术的孕妈妈，还要不要拆缝线，什么时候去拆？

好多孕妈妈会质疑这个问题，说我有缝线了，又说我能生，我怎么生，其实这就是涉及到缝合以后的拆线问题，有经阴道的环扎术、经腹的环扎术。

一般来说经阴道的环扎术，咱们建议进了37周孕足月就要拆，满了37周这个缝线就可以拆了，拆完以后就等待自然分娩，并不是拆完以后马上就能分娩，还需要等着真正宫缩起来，这个宫缩起来有可能在拆除缝线的一周后、两周后、三周后，就跟正常孕妇是一样了，没有必要等到临产以后再拆缝线。

如果比如说她不是宫缩起来了，只是破水，破水的这部分人要不要拆线，这个其实是根据临床表现，现在国内外的研究证据是有一点差别的，就是说支持拆线的人也有，不支持拆线的人也有。

支持拆线是因为这个缝线保留在里头增加感染的机会，不支持缝线就是如果保留着缝线，她能再往后延至少一到两周，所以现在两种观点都有。

我们临床上是根据孕妇的情况，如果破水以后，没有感染的征象，各方面还行，我们可以再给她一个促肺以后，再考虑拆除缝线，但如果破水以后就有宫缩起来了或者有感染征象，这个时候是建议尽早拆除缝线的。

对于经腹的宫颈环扎术，咱们这个就没有机会单独再去开腹拆一次了，因为咱们缝的时候子宫很小，我可以找到宫颈的位置去操作，但是等我到拆的时候，足月的子宫很大，这个时候宫颈就很小的一个位置了，我通过腹腔镜这种操作是根本不可能的了，对于经腹的这种妈妈只有剖宫产，如果想拆除缝线就在剖宫产的同时一块拆，但如果孕妈妈还想再怀孕一个孩子，就可以保留这个缝线，下次怀孕以后，再次剖宫产的时候，再拆这个缝线就可以了。



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