双心病

怀疑双心病（心理心脏病）应去哪个科室就诊？需要做哪些检查？

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专家介绍

刘梅颜     主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内六科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内六科副主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国医师协会心血管分会双心专业委员会主委；中国医师协会全科分会双心学组组长；中国中西医结合学会心血管分会双心学组组长；中国心理卫生协会心身医学专业委员会副主任委员；北京医学会心脏心理分会主任委员。主要成就：国家 “健康，从心脏到心理”项目负责人；《中华心血管病杂志》通讯编委，《中国心理卫生杂志》《中国综合临床》杂志、《中国医药》杂志编委；发表论文60余篇，专著及参编著作40余部。专业特长：长期从事临床科研工作，主要研究方向为心血管重症疾病的临床诊断和处理、高血压发病机制及临床处理、精神心理因素对心血管疾病的影响与处理、心血管检验发展研究等。

专家回复

（采访）本身有心脏疾病，而且他伴有抑郁和焦虑，他要诊断双心病的时候，他是要去心内科，还是要去精神科？

我是心脏科医生，我接触的都是怕自己心脏出毛病的人到我这儿来的。

我们通常会先筛查心脏的问题，心脏病是心律失常，还是功能性的，还是心肌的缺血，冠心病诸如此类的这些问题。我们要有一个初步的判断，然后再筛查，他是抑郁吗？他还是焦虑？他有心理问题吗？这中间有多严重？跟心脏病之间的关联是多少？这是心血管医生最常做的。

还有一些病人他本身就是个抑郁症或者焦虑症，我觉得他就应该去国家的精神卫生中心这样的地方去看，把精神心理的问题搞清楚了。这个时候如果是怀疑还有心脏的问题，就再到我们这儿来。

但应该说双心病最后的诊断大部分都是在心内科，因为精神科大夫他也不太愿意首先给病人一个心脏病的什么诊断，他仅仅是把他精神心理问题说清楚。

（采访）病人来到了医院之后，我们怎么诊断他是双心病，要做哪些检查吗？

这个是要做检查的，比如说我们先把心脏病的原因要给他搞清楚。

他觉得心慌，给他做心电图，看看有没有问题。

然后再做心脏的超声，看看整个心脏的射血分数、心功能、瓣膜的情况有没有问题。

第三个，在必要的情况下，我们可能需要做一个心脏的核磁，或者是冠脉CT，了解一下影像学的这些心脏的问题。供应心脏的血管有没有堵的地方，狭窄到什么程度，把这些都要了解清楚了。

同时可能需要进行一些精神心理的筛查，我们需要问问病人，你觉得最近心情好吗？有没有经常情绪低落的时候？你觉得做事还有什么兴趣吗？还有什么动力吗？你还想干吗？是不是经常有坐卧不安？

其实这都有常规的心理量表可以测评，基本上有一个初步的判断。当然量表它仅仅是我们做筛查当中的一个工具，更多的是要靠临床医生的经验和专业知识来做判断。

如果有些人非常明显就不用做。比如说前几天我看到一个病人，他刚从体检中心出来，他拿了一大沓子各种各样的心电图，超声化验单，影像学的报告都显示他没有问题，我当时觉得他的检查报告都是可靠的，那就没有必要再进一步的筛查。

这个人就是个高血压合并了心脏病之后又伴发了焦虑，那就该怎么治疗怎么治疗就是了。



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