双心病

双心病（心理心脏病）患者需要做支架手术吗？植入支架的心梗患者反复发作，和抑郁、焦虑有关系吗？

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专家介绍

刘梅颜     主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内六科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内六科副主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国医师协会心血管分会双心专业委员会主委；中国医师协会全科分会双心学组组长；中国中西医结合学会心血管分会双心学组组长；中国心理卫生协会心身医学专业委员会副主任委员；北京医学会心脏心理分会主任委员。主要成就：国家 “健康，从心脏到心理”项目负责人；《中华心血管病杂志》通讯编委，《中国心理卫生杂志》《中国综合临床》杂志、《中国医药》杂志编委；发表论文60余篇，专著及参编著作40余部。专业特长：长期从事临床科研工作，主要研究方向为心血管重症疾病的临床诊断和处理、高血压发病机制及临床处理、精神心理因素对心血管疾病的影响与处理、心血管检验发展研究等。

专家回复

（采访）双心病的患者他需要做支架手术吗？

双心病的患者就看冠脉狭窄到什么程度，如果是狭窄到75%以上，在主要的干道上是要考虑做。

如果是罪犯血管的话，需要尽可能快的做，因为他一合并了这种心理因素之后，会让他这个疾病进展的更快，也就是他更危险。有适应证的还是需要赶快做。

（采访）有的做了支架的心梗患者，他做了支架之后还是反复发作，是不是就跟他抑郁、焦虑有关

很有可能。

首先我们要看他心梗之后，他还有没有血管病变的残余狭窄，或者说其他血管还有没有问题，发作的时候缺血到什么程度，跟血管病变本身之间的相关性，这是需要评估的。

以我们这个团队这两年的调查，我们曾经发过一篇很重要的文章，就是指那些在做了支架之后，仍然反反复复觉得自己心脏不舒服，重复做造影的这部分病人。

其实冠脉狭窄已经不是他主要的症状的原因，他的原因而在于抑郁或焦虑这些情绪压力所导致的。

好多人跟我讲，他说我原先觉得我有心脏病，你给我治治就应该好了，怎么越治越难受，支架放进去这么难受。分几种情况：

第一个就是疾病本身对人情绪就是一种打击；

第二个，支架它放进去是一个异物，人有一个适应的过程；

第三个就是出现了术后的焦虑和抑郁的反应，内在的神经激素调节失灵，老有血管收缩的情况，他就老觉得各种各样的不舒服。

其实治疗是需要从缓解情绪压力、抗焦虑、抗抑郁、改善心肌供血几个方面来同时进行，效果才能好。如果光盯着支架没毛病、手术没毛病，那你就解决不了病人难受的问题，这对医生来讲我觉得还是要充分全面的考虑。



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