核医学心脏检查

什么是心肌灌注显像?有什么作用?

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专家介绍

张晓丽    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 核医学科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院核医学科主任 主任医师 博士生导师;北京协和医科大学博士 UCLA博士后;中华医学会核医学分会全国常务委员兼对外交流和神经学组组长;中华医学会心血管病学分会心血管影像学组委员;中国医师协会核医学医师分会委员;北京核医学分会常务委员;国家自然基金课题评审专家。主要成就:获第二届“国之名医•优秀风范”奖,北京市“三八红旗手”标兵荣誉称号,中华医学会核医学分会2018年度突出贡献奖;2004年和2007年分别获美国核医学学会青年科学家奖2次(中国核医学医生首次获此奖项);获中美核医学学会最佳优秀论文奖,入选美国核医学年会Highlights 4次;署名论文150余篇,40余篇SCI论著均发表在《J Nucl Med》《Eur J Nucl Med》《 Journal of Nucl Cardiol》等国际权威刊物上;参编中英文专著16部,主审译著《核心脏病学临床应用》。专业特长:擅长核心脏病学在心血管疾病的临床应用和研究;在刘秀杰教授的指导下,1997年采用国产PET仪,在国内最早开展PET心肌代谢显像评估存活心肌,建立的显像方法和规范化的流程在国内得到不断的推广和应用;2002年开始在国际上最先开展评估室璧瘤存活心肌的相关研究,在心肌存活领域的研究得到国际同行的认可。

专家回复

(采访)什么是心肌灌注显像?

心肌灌注显像是通过静脉注射心肌灌注显像剂,被心肌细胞摄取,发出射线,被仪器来探测获得一幅心肌血流图像,评估心肌血流情况的一个显像技术。它前提条件一个是有显像剂,另外有一个显像设备。

显像剂我们现在临床常规用的是锝99标记的MIBI,是化合物MIBI用放射性核素锝结合以后注射到体内,被心肌细胞来摄取,心肌细胞摄取的量是和血流量成正比的,血流量越高所摄取越高,这是心肌灌注显像基本的原理,它是一个正相关但不是一个直线相关。

直线相关是用氧15标记的水,用SPECT显像设备,所以这两个是以显像剂的不同,显像设备不同,分为SPECT心肌灌注显像,和PET心肌灌注显像。而临床常规用的,用于诊断心肌缺血的是SPECT心肌灌注显像,这时候用于诊断心肌缺血是非常有意义的。

(采访)心肌灌注显像它有什么样的临床价值呢?

临床价值就是精准的诊断,个体化治疗方案的制订,包括评估疗效,包括估测预后,这是我们心肌灌注显像。就是通过它的yes和no,有没有,然后根据部位、范围、程度,前降支大范围心肌缺血和回旋支、和右冠累及的部位完全不一样,他预后是不一样的。

所以这时候包括负荷和静息心腔大小的变化,这些指标也是有意义,包括形态。如果一个前降支慢性闭塞性病变,我们做负荷显像,可以看到前壁是膨突的,已经有心室重构的表现,这些都是高危患者,这时候一定要反复和临床医生沟通,让患者赶快去进行造影,进行下一步的治疗,所以这些实际上我们都是可以做到的。



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