急性心肌梗死

ST段抬高型急性心肌梗死患者都要尽快做介入治疗吗？

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专家介绍

高润霖    院士

中国医学科学院阜外医院 心内科 原院长 博士生导师专家简介

曾任中国医学科学院阜外医院院长 心血管病研究所所长 心内科主任；现任中国医学科学院阜外医院资深顾问专家 研究员 博士生导师；国家心血管病中心专家委员会主任委员；中华医学会常务理事；北京医师协会名誉会长；任第九 十 十一届全国政协委员。主要成就：我国介入心脏病学先驱者之一，对我国介入心脏病学发展做出贡献；先后获得国家科技进步二等奖3项，北京市科技进步二等奖3项，中华医学科技奖二等奖2项，卫生部科技进步三等奖2项；发表论文500余篇，主编和参编专著10部；培养博士生16名，硕士生4名，博士后2名；近年来关注心血管病人群防治研究与实践，主持 “十二五”国家科技支撑项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”。 专业特长：擅长冠心病介入治疗，在国内首先开展急性心肌梗死及并发心源性休克的急诊介入治疗，使病死率明显降低，达到国际先进水平。

专家回复

（采访）急性心肌梗死的患者，哪些患者是需要做介入治疗的？

所有的ST段抬高型心肌梗死病人，如果他没有介入治疗的禁忌证，就是说严重的碘过敏，没有这样的情况的话，发病12个小时以内的心肌梗死，都应该尽快做介入治疗。所谓尽快就是说，病人到了急诊室开始算，90分钟以内，应该把引导钢丝过去球囊扩张，把冠状动脉打开。

但12-24小时之内，病人仍然有胸疼，虽然超过12个小时了，也可以尽快做介入治疗。

但是超过24小时，如果病人没有胸疼，那就不要做了。

如果是心肌梗死合并心源性休克了，病人休克了，血压很低，这样的情况随时都应该做，不受24小时、48小时这样的限制。

一般情况下，发病12个小时以内尽快做，如果12小时还有胸疼，24小时以内做，所以这是适应证。

（采访）有没有不能做介入治疗的？

几乎没有不能做的，确实有经过冠状动脉造影以后做介入治疗做不成了，这样的情况是有，主要造影以后才能看，除非病人说我不能用碘造影剂，一用碘造影剂就休克，这样的病人就作为禁忌证，就不做了。

还有就是严重肾功能衰竭，但是严重肾功能衰竭其实也不是禁忌证，因为肾功衰竭，我们可以用血透去改善，所以救命要紧的话，实际上肾功能衰竭也不是禁忌证。

主要的禁忌证就是严重的碘过敏，没有这样的情况的话，病人来了以后，先做过冠状动脉造影，冠状动脉造影以后，确实发现有的病人做不成介入治疗。



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