肺栓塞是怎么回事？是怎么引起的？

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（采访）首先请您解释一下肺栓塞是怎么回事，是怎么发生的？

肺栓塞在临床上还是比较常见的一个疾病，主要是由于各种原因导致的栓子从深静脉随着血液循环经过右心，堵到肺动脉当中，因此出现一系列的病理生理的表现，称为肺栓塞。

但是临床上谈论的更多的是肺血栓栓塞，简称肺栓塞，临床上因为脱落下来的栓子性质不一样，又分为比如刚刚说的肺血栓栓塞，还有羊水栓塞，还有长骨干骨折之后发生的脂肪栓塞，还有一些菌栓或者是瘤栓都有可能会导致肺栓塞。临床上更多见的是肺血栓栓塞。

（采访）肺栓塞严重吗？如果不及时处理，可能会有什么后果？

肺栓塞实际上属于一个致死性疾病，目前是仅次于肿瘤和心梗排在第三位的病死率最高的疾病，所以说肺栓塞的致死率还是很高的。

（采访）都有哪些原因会导致肺栓塞呢？

在了解肺栓塞都有哪些原因的时候，先了解一下什么原因导致了血栓的形成。

其实无论是什么样的血栓？在什么部位出现？最主要的还是三个方面，血流速度慢了，或者是血管的内皮细胞受损了，还有一个就是和个体有关系，就是有一些高凝的状态，所以无论是哪一种血栓，其实都是这三个当中存在一个因素。

举个例子，比如大家可能都听过的经济舱综合征，其实就是坐经济舱的时候超过四个小时以上，下肢垂的时间比较长了，所以下肢血流的速度缓慢了，这样很容易增加局部出现血栓，无论是乘坐飞机，还是高铁，还是火车的时候，当一站起来活动的时候，这时候血流速度就很快了，下肢的血栓就会被冲下去。所以会把经济舱综合征作为一个比较经典的大家也比较容易理解的，单纯由一个血流速度缓慢导致的一个血栓事件。

其实临床上还不仅仅见于这些，还可以见于其他的疾病，比如感染导致内皮的损伤，或者是出现了多发创伤的病人，他也可以出现血栓的事件，所以在临床上经常会说，在这三个因素基础上可能会有一些触发因素，所以接到肺栓塞病人的时候，经常会把他区别两大种：一种就是有明确的触发因素，还有一种没有发现触发因素的。

对于有明确触发因素里面，就是刚才谈到的像那些强触发因素里边，比如像做骨科手术，其实大家都知道现在髋关节以及膝关节的置换术，这样的手术对患者的一个相对制动，以及在手术过程当中血管的内皮细胞可能会有一些损伤，就称为一个非常强烈的触发因素。所以对接受过髋关节或者膝关节置换术后的病人，为什么要主张他早期下床，也是因为特别容易引起来下肢血栓，这样导致一个血栓随着血液循环最后流到右心，堵在肺动脉导致一个肺栓塞的事件。

除了这些，还有一些其他的比如内科的老年病，这些都属于相对来讲比较中度或者是比较弱一点的触发因素。

所以肺栓塞怎么发病？

一定是有三个因素，但是这三个因素会有一些事件触发。

还有一种情况就是和遗传有关系，而且是家族里边可能会有一例或者多发的多个病例出现，可能是有先天的因素导致他这种高凝状态。对于这种情况会称为是一个先天的易栓症，就是和家族遗传有关系的，但是大家也不要紧张，如果说确定有这种家族遗传的这种易栓症的患者，其实他也是在触发因素存在的情况下才会发病，并不代表说我这个家族里边或者是我这个家庭里边有一例发生了，其他病例都会发生。从另外一个角度而言，也会说这些触发因素，如果大家都了解了，避免这种久坐、久卧的情况，即便是有这种遗传的倾向，也不一定发病。



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