冠心病合并肺栓塞

为什么冠心病容易合并肺栓塞？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

（采访）如果患者被诊断为冠心病合并肺栓塞，肺栓塞的发生和冠心病是有关系的吗？

这是一个最近几年大家都比较关心的话题，如果说在临床上大家可能会觉得冠心病是一个动脉系统的疾病，肺栓塞实际上是一个静脉系统疾病，两个有关系吗？

在长期的临床工作当中发现，其实冠心病在急性期的时候，合并静脉系统血栓的疾病其实还是不少见的，而且也有这样的研究，对于静脉血栓栓塞合并CVD（脑血管疾病）基本上能够到17%-30%这样高的一个比例。同时也发现如果近期有静脉血栓的事件，三个月之内合并冠状动脉系统的病变，三个月之内明显地高于三个月以后，所以这两个疾病应该说在临床上合并在一起发生或者先后发生是不少见的。

（采访）为什么这两个病的发生有这么大关系，是因为它们解剖位置比较近吗？

不是因为解剖的问题，其实这也是一直困扰着临床，也是临床在最近几年发现的，两个疾病可能是有连带关系的。

在冠心病里大家可能都会知道，比如肥胖或者是吸烟或者是高血压、高血脂、高血糖等等，这些都是冠心病的高危因素。但是后来也发现这些冠心病的高危因素，往往在静脉系统形成血栓的时候，也是个独立的危险因素。比如年长的，还比如吸烟的，或者是肥胖，经常会用一个体重指数代表一个肥胖病人的肥胖程度，如果说病人的体块指数（BMI）超过30，可以认为既可以是冠状动脉的一个危险因素，也是静脉的危险因素，而且是一个独立的危险因素，包括比如血脂代谢异常也是最近一些研究的焦点，尽管这些危险因素可以损害动脉系统，其实在静脉当中可能也会或多或少做一些贡献，所以这也是在这些年里一直关注的。动脉系统的疾病为什么也很容易合并静脉系统的栓塞事件？

具体到目前为止说为什么冠心病的病人容易合并有静脉血栓的事件，或者是合并肺栓塞，现在机理并不是十分清楚，只是大家还在关注这样一个事件，同时也在进一步去探讨的这么一个时期。

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