冠心病合并肺栓塞

冠心病合并肺栓塞有哪些典型的症状？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

（采访）冠心病合并肺栓塞都有哪些典型的症状？

在谈到冠心病合并肺栓塞典型症状的时候，其实不妨把它先分开。

冠心病典型的症状大家都知道，出现一种压榨性的疼痛，甚至胸前区的压榨性疼痛，甚至可能会出现这种放射痛，比如可以放射到左侧的牙根部或者左肩部或者左背部，甚至有些人可以表现为上腹部的疼痛。

但是对于肺栓塞而言，其实肺栓塞最典型的表现就是非特异性，所谓非特异性，就是它所有的表现都有可能会跟其他疾病混淆，所以这也是今天站在这样一个场合来讨论冠心病合并肺栓塞意义非常大的一个原因。如果冠心病合并肺栓塞的时候，基本上是排除冠心病是不是在控制不稳定的情况下，或者是说对于冠心病控制已经很好，又出现一些新的症状的时候，应该考虑到肺栓塞。

（采访）就是说冠心病有它的一个特异性的症状，但是肺栓塞很多症状都是非特异性的？

不典型的，对。

（采访）有时候很难从这个症状上立马就能想到可能是肺栓塞了，您能不能举例说一说肺栓塞有可能有哪些症状？

肺栓塞其实最常见的症状就是活动以后气短，一活动活动就开始胸闷了、憋气了，其实它也是反映心功能受损了，所以从这点上说，其实心功能不全的病人，冠心病心功能不全同样也可以有这样的症状。

除了有这种活动后气短的症状，还可以有咯血，一旦肺组织出现坏死，因为缺血出现坏死，出现肺梗死的时候可以有咯血。

还有就是呼吸困难，对于肺栓塞而言，其实呼吸困难最主要的表现是跟活动有关系，这一点应该说是肺栓塞相对来讲比较典型的。

当然还可以有别的症状，比如有咳嗽、咳痰，还可以有晕厥的表现，就是一过性的意识丧失，这些表现往往都可能会和胸膜炎、肺炎，甚至可能和神经系统其他疾病都混淆在一起，所以肺栓塞坦率的说，没有任何一个症状就可以告诉，这只是肺栓塞而不是别的病。所以说肺栓塞最典型的表现是它的非特异性。



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