冠心病合并肺栓塞

为什么不建议冠心病患者吃抗凝药预防肺栓塞？

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专家介绍

米玉红    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 急诊重症综合监护室 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症综合监护室主任(综合组） 主任医师 医学博士；北京急诊医学学会血栓与止血分会主任委员；中国老年医学会急诊医学分会营养学学术工作委员会主任委员；中国老年保健协会与老年保健专业委员会副主任委员；中华医学会急诊医学分会危重症学组委员；中国心肺复苏培训指导委员会专家。主要成就：以第一作者或通讯作者发表论文近40篇，主要侧重呼吸衰竭机械通气治疗的心肺交互作用、静脉血栓栓塞症相关研究；参与并完成《中国心肺复苏专家共识》之静脉血栓栓塞性心搏骤停指南的制定；曾获2003年北京市优秀党员、2016年北京市三八红旗手、2019年全国巾帼建功标兵。专业特长：擅长诊疗急性心、肺血管疾病，各种原因导致的多脏器衰竭。

专家回复

（采访）所有的冠心病患者都可以服用抗凝药物来预防肺栓塞吗？

并不是所有的冠心病病人都发展到肺栓塞，首先这是第一点，所以也不要特别紧张，说我得了冠心病，就一定会得肺栓塞吗？

不是。冠心病病人容易合并肺栓塞，而且肺栓塞本身症状又不典型，所以容易漏诊，而且两个治疗又有很大的区别，所以从这点上说，只是强调大家一定要意识强一些，肺栓塞只要你想到了，不管是自己想到了还是医生想到了，诊断就比较容易了。

所以对这样的病人而言，冠心病病人还是严格的按冠心病的二级预防去使用药物就够了，不需要使用抗凝药。对冠心病其实最主要的二级预防药物。

今天和肺栓塞谈论能够有关系的，其实它是一个抗血小板的治疗。但是对于肺栓塞的一个预防治疗是抗凝。

到目前为止没有证据说所有的冠心病病人都要长期吃抗凝药去预防肺栓塞，只有对那些久坐的，或者是不喜欢运动的，或者是因为老年人腰椎、膝关节出现一些病理性改变之后，运动相对来讲明显迟缓的，或者是对那些脑血管病后遗症的病人，对于这些病人而言，其实强调他们尽可能增加活动，可能会减少静脉事件，可能会更有意义些，不管怎么讲，没有必要常规的去给予一个抗凝药物的治疗，因为还是更介意加上去以后出血风险的问题。




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