小儿心衰有哪些症状表现？

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专家回复

（采访）小儿心力衰竭都会有什么样的表现？要怎么样去发现孩子可能有心衰了？

不同的孩子会有不同的表现，和成人不太一样。

对于婴幼儿发生心衰，家属是看不见的，但经常家属来看病会说，人家有的孩子吃奶能一直吃到完，但这种孩子吃着吃着奶会停，我们叫吃奶间断，或叫喂养困难。还有一些孩子吃奶时候出大汗，就是因为心脏供血不足，加上神经内分泌代偿，心脏过度地收缩，这时候就会出大汗。所以有心衰的孩子一吃奶就满头大汗，再有就是吃奶吃不饱，然后吃着吃着就中断，不停地哭闹，这样的是小婴儿常见的表现。这种情况的结果是什么？小孩会生长不好，体重不增加，这是小婴儿心衰的表现。

对于大一点的孩子来说，比如说学龄儿童，这种孩子心衰，往往会误诊为其他疾病。比如说有的孩子就腹痛、呕吐，有一部分孩子就头晕，因为供血不足就头晕，并没有发现是心衰的表现，突然出现晕厥了，一查这孩子心脏大了，他的表现是不典型的。

对于再年长的一些青少年的表现，就跟成人有点类似了，会出现头晕、心悸、胸痛、胸闷，还有咳嗽或者喘，有的人喘我们就鉴别是心脏来的喘，还是说真正呼吸道来的喘。反复地咳喘，一个是合并了肺部感染，一个是可能发生了心衰。

所以表现是五花八门，所以不同时期的孩子，我们要注意他不同的表现，要想到是跟心脏有关系。

还有一部分是体征。这孩子供血不足，心脏就要代偿，就用力地收缩，心率快，脉搏或心率特别快。还有血量控制不足会出现什么？外周循环不好，有的孩子来了一摸，摸着是凉的，而且皮肤发花，这种是供血不好的。还有一种是血压低，要注意测血压。

右心衰的时候是体循环淤血的表现，有水肿、颈静脉怒张。小新生儿我们看不到颈静脉怒张，因为他脖子比较短，无法来断定，但大孩子半坐位的时候发现颈静脉怒张是比较明显的。还有一个比较客观的体征就是肝脏在短期内的增大，对于5岁以上的孩子，肝脏肋下是摸不到的，如果摸到2-3cm的肝脏，代表体循环淤血。

那肺循环淤血表现为什么？肺部淤血以后，呼吸要增快来代偿呼吸，这时候发现呼吸节律是快的，还有就是胸闷的时候喘息，发现这孩子有呼吸困难，有三凹征，这代表这孩子是肺部淤血的表现。

还有一个表现，我们要仔细查体，仔细听心脏是不是有其他特殊的杂音。我们如果听到心脏有些特殊的杂音，可能提示心衰的表现是来源于先心病，这时候我们可以迅速做一些相应的检查，确定是否有先天性心脏病的存在。

（采访）就是小儿心力衰竭的症状，如果是比较大点的孩子的话，可能就跟成人比较类似，会有这种心慌、心悸。

对。

（采访）如果是特别小的小孩子可能就是会表现出来喂养困难、生长发育有障碍。就是恰恰中间的这段年龄的孩子，就会有很多不典型的症状。有头晕的、有腹痛的，所以我们的家长如果发现孩子有这种不明原因的头晕、腹痛，就一定要提早去医院去看一看。

对，没错。

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