小儿心力衰竭
“普利类”药物是怎么治疗小儿心衰的?需要注意什么?
专家介绍
刘桂英 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师;中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长;中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员;北京医师协会儿童重症医师分会理事;北京医学会早产与早产儿医学分会委员;北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员;北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员;北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员;《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就:发表论文80余篇,参编教材3部,参编论著3部;获省市级成果奖2项。专业特长:擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作,尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面,在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。
专家回复
(采访)普利类药物是怎么治疗小儿心力衰竭的呢?血管紧张素转换酶抑制剂,我们临床经常说叫ACEI类的药物,包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利,这些大家一听都带普利,就叫普利类药物,其实临床我们不这么叫,就叫ACEI类,它是抑制心肌重构,抑制神经内分泌的药。拮抗以后,让心肌排列整齐,不要再发生排列紊乱或继续肥大、纤维化,将来形成斑痕了,心脏就没有收缩能力了。这种药物就对临床来说,叫唯一能改善心脏疾病预后的药物。所以在急慢性心衰、心脏扩大的孩子是都要选择的,也不止是慢性心衰。
临床常用的是卡托普利,还有一个叫依那普利,这是儿科比较常用的。这俩药有什么区别呢?
卡托普利这个药是速效和短效药物,就是说起效快,但是维持的时间比较短。但依那普利就属于是那种慢慢起效,但维持时间比较长的药物。所以说可以根据不同病情选择不同的药物。
卡托普利,我们在用的时候注意它的副作用,比如咳嗽,包括有些老年人说吃这个药以后咳嗽、不舒服,那就不能用这个药。成年人好多用它是降血压的,因为它是扩血管的药物。还有一个副作用,我们在临床中有时候遇见一些孩子跟我说嗓子有个膜,说嗓子里经常有个东西在里面,我们发现发生了喉头的水肿。还有一种是会出现蛋白尿,还有就是说高血钾的问题,这都是比较稍微次要的问题,这些副作用相对来说比较少的,但临床也要注意。但是毕竟它是降血压的药,我们在用药过程中要注意血压。
依那普利的降压作用要比卡托普利强一些。所以在依那普利运用过程中,我们要多注意血压。
在临床中这两种药的选择是没有区别的,只是注意一个是长效,一个是短效,一个是速效,一个是慢效就可以了。
还有一个就是这种受体类药物都是要从小剂量开始,一点点调到它的治疗量,目的是减轻副作用。如果过于着急,一下用到治疗量,很快它的副作用相应地就出现了,所以这个是在临床都要注意的方面。
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