小儿心力衰竭

治疗小儿心衰,选择“普利类”还是“沙坦类”药物?

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师;中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长;中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员;北京医师协会儿童重症医师分会理事;北京医学会早产与早产儿医学分会委员;北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员;北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员;北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员;《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就:发表论文80余篇,参编教材3部,参编论著3部;获省市级成果奖2项。专业特长:擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作,尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面,在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

(采访)哪些心力衰竭的患儿,是需要使用沙坦类药物来治疗的?

血管紧张素转换酶抑制剂,我们临床经常说叫ACEI类的药物,包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利,这些大家一听都带普利,就叫普利类药物,其实临床我们不这么叫,就叫ACEI类,它是抑制心肌重构,抑制神经内分泌的药。拮抗以后,让心肌排列整齐,不要再发生排列紊乱或继续肥大、纤维化,将来形成斑痕了,心脏就没有收缩能力了。这种药物就对临床来说,叫唯一能改善心脏疾病预后的药物。所以在急慢性心衰、心脏扩大的孩子是都要选择的,也不止是慢性心衰。

这类药物有一些副作用,比如说咳嗽、喉头水肿,如果说这类恰恰是改善心肌甚至生命预后的药用不了怎么办?神经内分泌系统全称叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统,还有一个药物可以拮抗它起作用时的一个受体,沙坦类药物就是这类药物,就是叫血管紧张素受体拮抗剂。这类药物也可以应用,但不是作为首选,只是在前面ACEI类这个药物不能耐受的情况下,我们选择这类药物。所以临床也可以选用,但相对来说选择少一些。



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