中医治疗冠心病

冠心病患者，吃饱了就容易犯心绞痛，中医是怎么治疗的？

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专家介绍

徐凤芹    主任医师

中国中医科学院西苑医院 心血管科 副院长 博士生导师专家简介

中国中医科学院西苑医院副院长 主任医师 博士生导师；中国中医科学院老年医学研究所所长 首席研究员；中医心血管专业学科带头人；岐黄学者 北京大学教授；第六批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师；中国中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会主任委员；中国老年学和老年医学学会中西医结合分会主任委员；国医大师陈可冀院士学术继承人；海淀区政协副主席 北京市人大代表 全国政协委员。主要成就：承担科技部重点研发计划和国家自然基金及省部级课题10余项；发表学术论文100余篇，主编医学著作3部；培养硕士及博士研究生50余人，曾先后获得各种表彰及奖励十余项。专业特长：从事中西医结合临床医疗、科研及教学工作30余年，擅长运用中西医结合的方法诊治心血管病及老年病。

专家回复

（采访）有的冠心病患者是吃饱了之后会容易犯心绞痛，这种患者是怎么回事？

这个叫餐后心绞痛，比如我们饭后，尤其是吃了特别油腻的食物，或者吃的太多了。因为一般情况下，进食的时候会激活交感神经系统，有的人就会心率快，血压高。心脏的耗氧量等于心率乘以收缩压，所以这种交感神经兴奋，心率快，心脏耗氧，容易发生心绞痛。

另外我们吃完了以后，胃肠道需要的血液就多了，心脏相对来说供血就减少了，再加上吃的高脂的东西，血液粘稠度增加，多种因素导致餐后一般在半小时以内会出现一个心绞痛。

这个实际上应该引起警惕，有可能是个多支病变，不是单一的血管病变。单一的血管病变，吃完饭以后一般不会心绞痛，更多的比如三支病变，更容易出现这种餐后心绞痛。

另外像老年人，病房老年人比较多，老年人吃完饭以后，他餐后血压也低，血压也低以后，本来心脏的耗氧是心率乘以收缩压，血压低了，不是应该是耗氧低了吗？实际上这些病人血压是非常低的，我们有个病人，住院的时候餐后血压，高压才75mmHg，他餐后有的时候是晕倒的，甚至摔伤，眼前发黑，因为他血压太低了，也让他心脏供血不够用，这些都是老年人更容易出现的问题。

中医一般认为，像这种餐后的心绞痛是脾胃虚弱，所以我们在治疗的时候，这样的病人我们都是要健脾益气、升清降浊，要给他升清阳来帮助他的脾胃功能。

因为这些人脾胃比较虚弱，很多人还是瘦瘦弱弱的那种人，所以要用一些健脾益气的药物，比如我们最常用的一个经典方子，李东垣的补中益气汤，通过补中益气、升清阳、降浊来治疗这种餐后的心绞痛。

（采访）对于这种餐后冠心病的患者，他们在吃饭的时候，吃什么有没有讲究？

我们叫荤素搭配。因为现在老年人怕得心血管疾病，都不敢吃肉，都吃的太素了，吃的太素了，老了就会骨质疏松，也不行。因为他的骨骼肌衰减了，骨骼肌是需要一定蛋白质的。

所以我是坚决反对老年人吃素的，因为骨骼肌衰减以后就会骨质疏松，有些老年人就会跌倒。

荤素搭配，但是一定要控制入量。因为餐后心绞痛跟吃的太多有关系，所以吃饭七分饱就行。



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