有冠心病，最近腿脚浮肿、呼吸困难，是心衰了吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）如果这个患者是有冠心病的，然后他最近发现有下肢水肿，有呼吸困难的情况，有可能是发展成心衰了吗？

他有冠心病，现在出现了双下肢的水肿，同时伴有呼吸困难，那么高度怀疑这个患者出现了心功能不全。接下来我们就要对他的呼吸困难和水肿的特点进行询问。

心功能不全的呼吸困难是一个，白天是劳力性的呼吸困难，平卧后加重，夜间可以出现夜间阵发性呼吸困难，同时体格检查会发现双下肢水肿，肺部啰音，这是我们针对这两个的特点。

汇集到一块，同时我们做一些相关的检查，比如说心脏彩超，BNP（脑钠肽）等等，来证实我们这些心功能情况和水钠潴留的情况以后，就可以明确这个患者既往有心脏病，同时出现了呼吸困难伴双下肢水肿的时候就知道到底是不是由于心脏病发展到心功能不全的阶段了。

（采访）主任，如果发展到心功能不全的阶段，有没有可能还会导致尿少？

心功能不全的表现之一实际上就是尿少，我们泵功能怎么样？泵功能就是把血挤出去、收回来，收回来的都是一些静脉血，静脉血里面含有大量的二氧化碳和一些代谢物质。在肺中是经过气体交换，把氧气交给我们血液中的血红蛋白，然后带给全身，把二氧化碳呼出去。

而代谢产物是靠我们的肾脏，那么肾脏的供血也是靠心脏的，心脏只有把足够的血液挤到全身，才能通过肾脏，经过肾小球过滤，把这些脏东西排出去，把水再流出来，流出来以后一部分重吸收，一部分排出去。如果肾功能不好的情况下，灌注不好的情况下就会出现尿少。

所以如果说心功能不好的时候，多半病人会出现尿少，尿少以后怎么样？尿排不出去，水就多了，才会出现肺淤血，才会出现我们的下肢水肿，所以一般来说都是伴随出现的。

那么这种情况下通过利尿剂，利尿剂发挥作用也是什么？也是通过增加尿量来发挥作用的。 
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