心内科症状-发绀

嘴唇发紫、指甲发紫是怎么回事？

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专家介绍

张建军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员；中华医学会心电生理和起搏分会委员；中国医师协会心血管内科医师分会委员；中华医学会心血管病学分会委员。主要成就：获得北京市自然科学基金及国家自然科学基金2项；北京市科技进步二等奖2项；曾获得北京市青年技术能手称号；发表论文60余篇。 专业特长：擅长心律失常的射频消融、起搏器治疗缓慢性心律失常、冠心病的药物与介入治疗，积累了丰富的经验。

专家回复

（采访）如果嘴唇发紫，指甲盖也发紫，可能是什么原因导致的？

如果嘴唇发紫、指甲盖发紫的话，有几种可能，一种可能是天太冷了，把人冻得血管收缩，血根本就过不去，可能这时候就会出现发紫，这些人进到温暖的环境下很快就变好了，这是一个寒冷造成的症状。

如果说他持续存在嘴唇发紫、手指发紫，那就高度怀疑这个患者存在着心脏的问题、肺的问题，或者是血液病的问题，这种情况下是持续性的发紫，我们叫紫绀。 

紫绀的原因是什么？

是由于我们体内缺氧或者体内不缺氧，但是异常的血红蛋白增多了，它就会引起，表现在我们血管床丰富的地方，比如说嘴唇，比如说指甲盖，这时候就出现发紫的表现，我们叫紫绀。

如果单纯的嘴唇发紫，那时候还要警惕另外一种情况，就是大量抽烟的人，一看嘴唇发干、发紫，这些患者我经常描述什么，这叫用烟熏的腊肉，腊肉大家都见过吧？黑紫黑紫的。但这些患者他手指并不黑，手指甲的血管床还是红红的。

最重要的是如何鉴别这三种情况，一个是环境；第二，你抽烟不抽烟？最重要的我们会查血常规，查血气分析，查氧饱和度，同时我们看看肺功能有没有慢阻肺？有没有肺气肿，心脏有没有先天性的心脏病。

严重的我们可以做心导管，来抽不同部位的血，看看有没有严重大动脉的分流，或严重的先天性心脏病，导致了动静脉的混合，或者是严重的血管骑跨，使得静脉血直接回到动脉血里头，造成非氧和的血红蛋白增多，或者血红蛋白代谢产物增多的时候，这时候会出现发紫，这样一看就知道了。发紫的原因很多，要分开来进行区别和鉴别诊断。 
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