病毒性心肌炎

感冒后心慌、胸闷是得了病毒性心肌炎吗？

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专家介绍

刘文娴    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师；国际血管联盟围术期管理专业委员会主任委员；中华医学会心血管病学分会大血管学组委员；中国研究型医院学会罕见病分会常务理事；中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员；中国老年保健协会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员；中国老年医学学会心电与心功能分会委员；中国医院协会心脏康复管理专业委员会委员。主要成就：多次承担首都医学发展科研基金项目、北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目以及北京市自然科学基金项目；主编《心脏危重症处理原则和案例分析》（第1、2辑）学术专著，参与《冠脉介入诊治技巧及器械选择》《介入心脏病学手册》编著；作为“无保护左主干病变选择性支架术”主要完成人之一获北京市科学进步奖三等奖；2015年荣获京城好医生推荐活动“金牌好医生”奖。专业擅长：擅长冠心病的临床及介入治疗，危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗；研究方向为冠心病危重症的救治及抗栓问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理以及心脏康复。

专家回复

（采访）如果我们发现孩子在感冒之后有心慌的感觉，是不是需要警惕可能是病毒性心肌炎？

这个是特别需要警惕的，因为现在日常生活中，不管是大人，还是孩子，传统的教育需要大家一些轻的疾病就要克服，坚持工作，坚持上学。

我记得我小时候如果感冒了，父母就说你感冒不是那么严重，还是要让你去上学，虽然你自己特别想休息，但是家长还是希望你能够继续上学，同时我们工作也是一样的，有点轻微的感冒，大家都坚持工作。

其实这些并不是值得提倡的，因为病毒感染对于现阶段来说，虽然有一些抗病毒的药物，但是病毒感染之后最主要的应该是休息，身体通过休息，抵抗力的调整去对抗病毒，把这些病毒在身体中减少复制，让身体迅速恢复。

如果继续疲劳、劳累，我们身体的抵抗力差，这个时候病毒就占优势，可能更多地复制，对我们身体的影响就更大，所以发生病毒感染，不管影响不影响其他的器官，都需要休息。

（采访）我们怎么样去分辨是病毒性心肌炎，还是普通感冒？

病毒性心肌炎，主要是在病毒感染之后，在恢复过程中没有如期恢复，会表现为心慌、胸闷、胸痛，比如心慌，发烧的时候也可以心慌，也可以心跳增快，但是我们体温的升高伴随着心跳增快，其实有一定的比例。

比如体温每升高1℃，心跳会增加14次/min左右，但如果体温并不是特别高，但心跳增加特别快，比如体温38℃，但心跳总是在100次/min以上，就是不成比例的心跳增快，这时候就需要警惕。

这种情况要注意是不是合并了心脏的影响，就要到医院，最简单的是去做个心电图，心电图就可以看到有没有心律的问题，心跳增快的情况，同时心电图还可以提示心肌损害的信息，所以通过心电图能够发现一些情况。

如果确实有这样的一些改变，同时还可以进行心肌损伤标志物的检查，可以检查心肌酶、肌钙蛋白，看看有没有由于炎症发生了心肌的坏死，而出现心肌损伤标志物的升高。

再有，比如还有一些反映心脏功能的指标也可以进行检测，看看有没有出现心功能的受损，这些都会提示心肌的损害。

当然，除此之外，还有更进一步的检查，比如做心脏的超声，我们叫超声心动图，超声心动图可以比较直观地看到心脏的收缩能力，看到心脏室壁的运动，收缩是不是有力，同时也可以看到射血的功能有没有受损。

随着这些年医学上有很多进步，除此之外，还有一些检查，也可以发现心肌的炎症。比如可以做心脏的核磁共振检查，心脏核磁的检查能够明显看到炎症的损害。比如临床上常见的心肌梗死，它有一定的表现，心肌炎症有心肌炎症的表现，通过心脏的核磁就能够进行区分，去看它是一个什么样的病变。



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