病毒性心肌炎

药物治疗病毒性心肌炎的效果好吗?

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专家介绍

刘文娴    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师;国际血管联盟围术期管理专业委员会主任委员;中华医学会心血管病学分会大血管学组委员;中国研究型医院学会罕见病分会常务理事;中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员;中国老年保健协会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员;中国老年医学学会心电与心功能分会委员;中国医院协会心脏康复管理专业委员会委员。主要成就:多次承担首都医学发展科研基金项目、北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目以及北京市自然科学基金项目;主编《心脏危重症处理原则和案例分析》(第1、2辑)学术专著,参与《冠脉介入诊治技巧及器械选择》《介入心脏病学手册》编著;作为“无保护左主干病变选择性支架术”主要完成人之一获北京市科学进步奖三等奖;2015年荣获京城好医生推荐活动“金牌好医生”奖。专业擅长:擅长冠心病的临床及介入治疗,危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗;研究方向为冠心病危重症的救治及抗栓问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理以及心脏康复。

专家回复

(采访)药物治疗病毒性心肌炎的效果好吗?

病毒性心肌炎的治疗中,目前我们针对性的、有确切疗效的药物,其实并没有。

一些营养心肌的药物,比如辅酶Q10、肌酐等制剂,可能对于心肌的修复有所帮助,但是都没有大规模循证医学证据证明它有效,这是关于心肌营养方面的。

再有一方面就是激素的治疗,这也是我们对于心肌炎的认识有一个过程。

最初的时候,我们认为激素的应用并不能够直接改善病人的预后,所以在最初的阶段应用比较少,但是随着临床实践过程,认为在应用的过程中,比如这个病人炎症一直在不断加重,应用激素之后,炎症的情况可能就会停下来,甚至好转。所以我们在临床实践中,也发现激素的应用可以使病人的病情朝好的方向转化,所以现在也越来越多地应用。

还有免疫球蛋白,这些免疫调节剂帮助身体增加抵抗力、对抗性。我们静脉应用的一种叫丙种球蛋白,去用于患者的治疗,但这些并不都是直接作用在心肌,而是一个免疫调节的作用。

(采访)病毒性心肌炎患者在什么时候就需要开始激素治疗?

临床上我们会视病人的情况而定,如果病人的炎症不特别严重,通过休息,病人的症状不那么明显了,情况逐渐稳定,我们不一定应用激素,但如果患者的心肌炎症越来越严重,病情进展非常迅速,这个时候会积极地用上激素。

同时也有的人问用多大的剂量合适,这个也是不同的医生,经验不一样,如果病情越重,用激素冲击的量就会越大。如果病人情况相对稳定,也会选择一个相对温和的剂量去应用。所以临床上关于激素的应用是一个特别灵活的问题。



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