缺血性脑血管病的外科手术治疗

缺血性脑血管病患者术前，需要停用抗血小板药物吗？

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专家介绍

张东    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科脑血管病病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑血管病专业委员会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会副主任委员；国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主任委员。主要成就：负责多项国家自然科学基金项目；负责“十三五”科技攻关等重大科研计划；荣获中华医学科技奖一等奖，国家科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖、二等奖。专业特长：长期从事神经外科疾病，尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

专家回复

（采访）主任，很多缺血性脑血管病的患者本身都有高血压、高血脂这些基础病，他们在做手术之前需要停用平时吃的药物吗？

这个要分情况。比如做颈动脉狭窄的手术，抗血小板的药是不停的，但是如果做颅内的搭桥手术，目前其实还有争议，有的时候也不停药，比如拜阿司匹林，我们做颅内搭桥手术的时候，有的时候也没停，这些病人可能缺血实在是重，我们也不敢停药，确实是在手术前，看到这个病人药停下来，他就症状就发作。

大部分的情况总的来讲，就是做颅内搭桥术之前，是要把抗血小板给停下来的。但是确实也有个别缺血很重的病人，阿司匹林没有敢停，但是没停确实是增加出血风险的。

（采访）主任，像是开刀手术还有像是介入手术，需要停药吗？

介入手术是不需要的，介入手术甚至于还要加上，原本病人没有吃抗血小板的药，术前还要加上，这是不一样的。

（采访）像开刀取斑块需要停药吗？

颈动脉是不需要停的，颈动脉开刀我们不停，但是开颅一般我们是停的。



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