月经不调-王必勤教授

哪些月经不调必须引起重视？

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专家介绍

王必勤    主任医师

北京中医药大学东直门医院 妇科 教授专家简介

北京中医药大学东直门医院 主任医师 硕士生导师；美国麻省医学院访问学者；郭志强老师全国传承工作室负责人；曾为中华妇科学术委员；曾为海南省妇科和上海市中医院妇科主任。专业特长：从事妇科临床、教学、科研工作30年，师承当代名医郭志强，吸全国名老中医妇科专家之长，充分发挥中西医结合的优势，对妇科疾病有自己独到的见解。擅长对不孕不育、月经病、卵巢功能减退、更年期综合征、盆腔炎、外阴白色病变、女人的保养等疾病的诊疗；现专攻不孕不育，多囊卵巢综合征等。主要成就：主编著作4部《养好卵巢女人不老》、《王必勤新妇科圣经》、《郭志强不孕不育实验录》《郭志强妇科精化》；副主编2部，参编著作6部，发表论文近20篇。

专家回复

>>>哪些月经不调必须引起重视？

好多人不了解她该不该看病，什么时候该来看病，多久来看。

当然一般来说，尤其是青春期的女性，刚初潮来月经，有些妈妈太着急了，就是初潮刚来月经，初潮13岁才来，她两个月不来，她就把女儿带来了，其实这种情况我觉得可以观察，尤其是一些正常的生理状况，比如说刚来月经的时候，初潮的时候，大概有两年的时间之内，她有个自然调整过程，因为她这个时候内分泌轴还没有发育完善，有可能这次来了，过了半年，甚至有过一年才来的，这属于正常现象。

有些病人她偶尔有一次月经没来，比如说在考试的时候太紧张了，学习压力太大了，只是推后了7天没来，来找我看，问我开不开药，我说你不用开，你再观察7天以后再看来不来，再不来再看病。

我们究竟月经多久不来才要来看病？比如说月经不调的病人本来以前月经周期28天，如果超过40天，或者说半个月以上不来，就应该来找医生看一看，或者说我这个月45天来了，连续几个月都是往后推，越来越推迟，我这个月45天来了，下个月可能你60天才来月经，这个情况也应该来看，不要等到说3个月到半年不来了才来。

因为有这种例子的，有些人40岁的时候，卵巢开始有点衰退了，结果她42岁想要小孩了，来找我看的时候，就一年不来月经了，完全闭经了，实际上她在两年前就开始有月经不调了，我就问她为什么两年前不找我们看，调理就错过了这个时期了。

当然还有一些功血的病人，还一些情况就是绝经后，她已经闭经了，闭经已经4年了，她又出现出血了，这个情况一定要找医生看，你不是正常月经，我们叫绝经后阴道出血，绝经后的阴道出血一定要小心，有些有可能是内膜的不好的病变，或者宫颈的病变。

还有一些情况就是说她在性生活的时候，跟男朋友或者跟丈夫同房了，同一次房出一次血，虽然出的量不多，但也是疾病的表现，这个疾病表现，可能还不是月经不调了，有可能是宫颈有病变了，比如说宫颈炎、宫颈有息肉，甚至不好的就是宫颈癌变了。当然还有一些就是宫腔内长息肉这些情况。

但还有些病人她来的月经，阴道的分泌物比较多，而这个分泌物，老是带一点血丝，其实这种情况是最要看的，长期的阴道里边带血丝。当然一些是由于月经不调引起的，还有一些可能就是宫颈长息肉，或者阴道有病变，甚至阴道也有癌变的。

还有一些就是她来月经了，正常来月经是3-7天，但是来月经前滴滴答答可能要出血，出多长时间呢？大概出3-7之内，正常来月经在3-7天，这个情况她们有些人就觉得，我月经还是规律的，经常病人说，我该来还是来，你再问她病情，她就说月经在7天前就开始少量阴道出血，这种情况也属于月经不调，往往属于黄体功能不足。

内分泌失调最常见还是器质性病变，比如宫腔长息肉、子宫有肌瘤、卵巢有肿瘤，这些情况是应该来看的。还有两次月经之间，她刚好月经一过没多久，在排卵期的时候出血，当然有些在西医来说，她肯定有些是不算疾病，但是实际上这个长期的排卵期出血，到后面月经越来越严重的不调，甚至出现功血，这个时候其实我觉得早期的时候，她也应该来看病。

就是说一个是她的时间，如果往后错了，或者往前提了，提得太多，都应该看。再就是她的量发生改变，还有她出血的时间发生改变，都要来看。

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