先天性心脏病

先天性心脏病正中开胸手术和侧开胸手术有什么区别?

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专家介绍

李守军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 小儿心脏外科中心 中心主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心主任 小儿心外科一病区主任 主任医师 教授 博士生导师 享受国务院特殊津贴;国家卫生健康突出贡献中青年专家;“新世纪百千万人才工程”国家级人选;新华网首届50名中国好医生;美国胸心外科协会会员;中国医师协会心血管外科学分会先天性心脏病委员会副主任委员;中华医学会小儿外科学分会委员会心脏专业学组副组长;国家心血管病专家委员会先心病专业委员会常务副主任委员。主要成就:主持“十三五国家重点研发计划”项目、“国家自然科学基金”面上项目、“首都医学发展基金”项目和“首都临床特色应用研究专项计划”项目,承担“十一五、十二五等国家科技支撑计划”子课题、“973计划”子课题等多项国家级和省部级科研课题;荣获国家科技进步奖2项,北京科学技术奖3项,中华医学科技奖1项。专业特长:擅长复杂、危重先天性心脏病的外科治疗;从事先心病外科30年,完成各类心脏手术超万例,手术成功率居国际领先水平;带领的小儿心脏外科中心团队年手术量超过4500例,成为全球手术量最多的先心病诊治中心;在复杂先心病外科治疗领域屡有术式创新、诊治模式创新,引领专业领域的发展。

专家回复

开胸有正中开胸,我们叫胸骨正中切口,要把整个胸骨打开,这是做复杂畸形才用的。现在我们做一些简单病,比如说大的室间隔缺损、房缺,我们开胸叫部分正中开胸,就在胸骨下段,一般就是在乳头腺以下,做一个小切口,胸骨也不完全劈开,只劈开一小部分,把心脏露出来,我们就给他做了。

部分正中开胸手术做完以后,切口也就是三四公分。这个有什么好处呢?尤其女孩子,将来穿一个低领的衣服,没有问题,看不出来。这是正中开胸现在一些手术的选择方式。

现在还有腋下切口,或者叫侧胸切口。侧胸切口一开始一般都选择在侧面的靠腋中线,没有到腋窝这个地方。现在大家慢慢地把它开到腋中线,那就更隐蔽了,选择在那做,我们都叫侧胸开口。

我们现在选择手术切口的原则就是如果他是一个简单的房缺、室缺,完全可以选择我们叫微创切口,完全可以选择这个做,不管年龄大小都可以选择。如果这个手术特别复杂,手术时间又很长,这种病通过手术可能纠正的地方比较多,它还有一个显露问题,就选择正中切口。

总的一个原则,在安全、不受任何影响的情况下,可以选择微创切口,创伤又小,同时又隐蔽的切口,如果这个切口影响了对病人做手术的安全,一旦有影响,哪怕这个影响是一点点,我们也不能选这个切口,安全是第一位的。

因为我们做心脏手术目的就是要纠正心脏病,安全有效地把心脏病给他治好,否则我们做手术干什么,不开刀、不做手术不就完了吗?所以做手术目的不是为了冒着险去选择那个叫美容切口也好,叫微创切口也好,安全第一。在安全不受影响的情况下,可以选择一些微创或者是一些小的切口,或者一些隐蔽切口,这就是原则。



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