先天性心脏病

先天性心脏病可以先姑息治疗,之后再做根治手术吗?

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专家介绍

李守军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 小儿心脏外科中心 中心主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心主任 小儿心外科一病区主任 主任医师 教授 博士生导师 享受国务院特殊津贴;国家卫生健康突出贡献中青年专家;“新世纪百千万人才工程”国家级人选;新华网首届50名中国好医生;美国胸心外科协会会员;中国医师协会心血管外科学分会先天性心脏病委员会副主任委员;中华医学会小儿外科学分会委员会心脏专业学组副组长;国家心血管病专家委员会先心病专业委员会常务副主任委员。主要成就:主持“十三五国家重点研发计划”项目、“国家自然科学基金”面上项目、“首都医学发展基金”项目和“首都临床特色应用研究专项计划”项目,承担“十一五、十二五等国家科技支撑计划”子课题、“973计划”子课题等多项国家级和省部级科研课题;荣获国家科技进步奖2项,北京科学技术奖3项,中华医学科技奖1项。专业特长:擅长复杂、危重先天性心脏病的外科治疗;从事先心病外科30年,完成各类心脏手术超万例,手术成功率居国际领先水平;带领的小儿心脏外科中心团队年手术量超过4500例,成为全球手术量最多的先心病诊治中心;在复杂先心病外科治疗领域屡有术式创新、诊治模式创新,引领专业领域的发展。

专家回复

(采访)主任,做了姑息手术的先天性心脏病患者,能不能先做完姑息手术,等一等再给他做一个根治手术?

有时候会这样,比如说有一些特别复杂的手术,如果第一次做根治他耐受不了,或者根本不够条件做,只能做姑息。

很常见的例子就是肺动脉比如说狭窄,他肺动脉发育得不好,根本达不到正常的水平,要做根治意味着他不能存活,血液还是过不去。他本身肺动脉不光狭窄,肺动脉远端发育不好,肺还发不好,怎么办?

先做个姑息手术,先促进他肺血管的发育,先促进肺发育,发育起来了,第二期就可以做根治。这是一类。

还有一类就是病太复杂了,可能不给他做手术,他活不下来。紧急情况下,在某一些小医院或者当地医院先给他做了个姑息手术,先活着。其实那个病如果到一些比较专科的大医院,有可能一下就做根治了。在那个医院只能有条件做姑息手术,先让他活下来,他再到别的医院去看病,可以选择做根治,这是两类病。

第一种是他这个病根本不能一下做根治,一下做根治他受不了,先做姑息手术,让他长一长。有时候我就跟家长举例子讲,我说你看你的孩子,现在就跟选当兵似的,他的体质刚刚卡着条件,他想来当兵的时候,要求1.7m的个儿,他1.69m,你说让他当兵行不行?

凑合着行,但是去了不行,他有可能体力不行,最后这孩子有可能反而出问题。先训练训练,叫他把体质练好了,明年再来当兵,他去当兵的时候,他就变成一个好兵。这就是姑息手术转根治的一个重要条件。

(采访)主任,姑息手术转根治的多吗?

少,并不太多见。总的来说姑息手术做完一次之后再做根治,在很多医院见不到。但是在中国医学科学院阜外医院很多,因为我们医院做的都是最复杂的手术,所以我们也会各种各样的姑息手术和二次手术,每年都是几百例,总的例数并不太多,也就是10%左右,或者是整个先天性心脏病10%左右或者15%左右需要做两次手术。

(采访)主任,先天性心脏病的患者,他做了姑息手术之后,会有什么常见的并发症吗?

做姑息手术最大的特点就是他原来缺氧,现在还是不同程度的缺氧。如果他原来心脏功能不好,他的体力不够,他还会遗留不同程度的体力不够,比如说上学的时候,小孩子上学就要免体,他跟咱们正常人不一样,甚至他还需要吃药,还需要呵护,甚至还需要再做手术。

即使这样,有时候他的心脏功能维持不下去,将来甚至再做心脏移植等等这些,这就是最大的问题。



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