二尖瓣关闭不全

急性和慢性二尖瓣关闭不全，有哪些区别？

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专家介绍

张海波    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委；中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就：主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项； 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励；获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长：长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。

专家回复

（采访）主任，二尖瓣关闭不全有急性和慢性之分，这两者有什么区别？

大部分二尖瓣关闭不全应该都是慢性的，急性的也有。比如说外伤，或者是年龄大了，突然干了重的体力活，感觉胸口疼了一下，实际上二尖瓣的瓣膜是对合的，但是瓣膜下面有很多腱索，就像我们常见的降落伞，下面的腱索有突然强力的外伤或者是重体力的活动，一下子就断掉了，急性的这种腱索断了之后，二尖瓣就会一下子翻过去了，就拉不住它了，相当于降落伞的几根绳断了，然后翻上去一部分，造成急性的二尖瓣关闭不全。

这种情况心脏没有任何的准备，没有任何的代偿，我们叫急性的二尖瓣关闭不全，就可能会造成急性的心衰，严重的抢救不过来，可能会有生命的危险。慢性的相对好一点，心脏慢慢有个适应过程，心脏就会慢慢扩大，心脏功能下降，逐渐会出现临床症状，可能不像急性那么重，那么突然，但是慢慢地也会出现心衰，然后影响生活质量，甚至影响生命。

（采访）主任，急性主要可能是外伤，或者老年人一下子重体力劳动导致的，慢性的二尖瓣关闭不全可能是什么原因导致的？

最常见的慢性二尖瓣关闭不全的原因是二尖瓣组织的退行性变。退行性变就刚才说的腱索，包括瓣叶先天的发育或者后天的发育，腱索变得长了，正常是这么开关，现在对不上，出现了延长，它有一边局部的会脱出来，二尖瓣的脱垂也会造成反流。

其他的原因包括重症的感染，心内膜炎，细菌造成瓣膜损害，或者是有风湿性的改变，风湿性的疾病造成瓣叶增厚，包括有挛缩，它不往上、往下，也会出现对合的裂隙，造成反流。还有一些青少年、儿童的时候，先天发育得不好，那么先天就对合差一点，慢慢地对合越来越差，反流越来越多，这是常见的几个原因。

（采访）主任，二尖瓣关闭不全是所有人都可以得吗？还是它有一个好发的人群呢？

一般来说，比如青少年的时候，可能是先天性的因素，我们看到一个儿童来做检查，首先要考虑先天发育的问题，那么真正在二尖瓣关闭不全里面，实际上包括女性，包括年龄比较大的，或者是有冠心病，得过心梗、心衰的，这些是二尖瓣关闭不全一些高危的相关因素。



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