二尖瓣关闭不全
人工瓣膜置换手术治疗二尖瓣关闭不全,瓣膜能用多久?
专家介绍
张海波 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委;中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就:主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项; 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励;获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长:长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术(TAVI)等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。
专家回复
(采访)主任,二尖瓣关闭不全患者做了置换手术一般能够维持多久?维持多久,第一个就要看人工瓣膜的类型,机械瓣可能寿命要长一些,但是要终生抗凝。抗凝的话,很多患者终生吃华法林抗凝,依从性怎么样,能不能定期查血来调药,实际上我们在随访中观察到,三五年之后,有很多病人不能够按照医生说的,至少一个月查一次血,很多三五个月、半年、一年才查一次,中间的这些抗凝指标高了、低了,他自己都不知道,实际上就会出现出血和血栓的危险。
生物瓣能维持多久,也要看每个人的个体情况,一般来说一二十年,具体的比如有糖尿病、高血压、高血脂,如果控制不太好,这些都可能会缩短生物瓣的寿命。
(采访)主任,像生物瓣如果它发生了钙化,或者其他的情况,能够二次手术再换一个吗?
对,他是需要做二次手术的,但是手术的风险我们就要评估,因为做生物瓣的往往都是年龄比较大的,现在国内大部分治疗中心的患者一般都是60岁以上,60岁以上如果修不了就建议换瓣,但是这种生物瓣换瓣,60岁你想过一二十年,就可能70岁以上,80岁了,有的人可能耐受不了开胸。
当然现在像我们中心有新的技术,如果二尖瓣生物瓣开刀风险比较大,我们也可以通过微创介入瓣中瓣的方法来做微创的手术,这种方法不用开胸,不用体外循环,对于老年人、体质很弱的患者,二尖瓣生物瓣的毁损,这个新技术确实是挽救了很多人的生命。
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