二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄有哪些严重危害?会影响寿命吗?
专家介绍
张海波 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委;中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就:主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项; 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励;获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长:长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术(TAVI)等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。
专家回复
(采访)主任,二尖瓣狭窄严重吗?会有什么严重的影响呢?
二尖瓣狭窄的影响跟它血流动力学的改变一样,会造成心脏的扩大,会造成肺淤血。临床上就会早早地出现活动后的胸闷、气短、气喘,上楼二楼、三楼都喘,时间长了会导致肺动脉高压(呼吸困难、疲倦),右心功能不全会出现腿肿,这是最常见的症状。
除了临床症状之外,心脏扩大时间长了会出现肺水肿,肺水肿、肺高压严重的话会导致咳血,甚至有人说咳血才发现心脏有问题,才诊断出来二尖瓣狭窄。肺淤血导致严重的肺咳血,实际上也代表狭窄严重到一定程度才会出现。往往这些病人狭窄解除了,肺咳血才能够彻底纠正,病情才能好转。
还可能有肺动脉高压造成心脏扩大,会出现三尖瓣关闭不全,右心功能不全,甚至做心电图可以出现房颤,房颤的话,心电图可以明确地诊断,摸脉搏就可以摸到这些病人心律不齐,二尖瓣狭窄来做手术的有一半以上都合并有房颤。
房颤除了心慌,影响心功能之外,最大的危害就是容易出现栓塞。因为血液正常顺畅地流动是不会有血栓的,但是房颤的话,心脏就不能正常收缩、舒张,血液就不顺畅,血液里面就会打涡流,房颤的病人心脏扩大,又有涡流,所以这些病人容易形成血栓。
形成的血栓从心脏里往外打血,第一个就是往脑部供血,会出现脑部的栓塞,真正在神经科看脑血栓的病人里面,可能有1/3-1/4都是由房颤造成的栓塞。相对来说这个病变就不是一个瓣膜的问题了,做手术可能除了要做二尖瓣的手术,还要做房颤消融的手术,还要做三尖瓣修复的手术,这样的话,手术时间,包括对心脏影响的大小就会不一样。
影响到了右心功能往往可能比单纯左心功能不全还要难治疗。它是全身的血液回到右心的,右心功能不全,全身比如下肢就会腿肿,胃肠道的淤血就会造成胃口不好,消化功能不好,这一系列症状都会产生。
比如胸腔和腹腔就会产生积液,胸腔、腹腔的血液循环,腔隙会有产生的胸水和腹水,憋气、浮肿甚至会更严重。所以二尖瓣狭窄如果发现特别晚的话,就会影响这些一系列的问题。
(采访)所以二尖瓣狭窄还是要早发现、早治疗。
早发现、早治疗。
(采访)免得影响到整个心脏功能。
对,影响到整个心脏,影响到右心就更难治疗了。
(采访)主任,二尖瓣狭窄会不会影响寿命呢?
及时治疗是不太影响的,但是如果治疗晚了或者没有及时手术,心脏扩大或者心衰出现了,肯定会影响寿命。
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