颅内动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤在什么情况下会破裂出血？有征兆吗？

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专家介绍

汪阳    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室主任 博士和硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主任 主任医师 教授 博士和硕士生导师；中国医师协会神经外科医师分会青年委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会委员；中华医学会神经外科分会神经介入学组委员；中国研究型医院学会脑血管病专业委员会常务委员；国家卫健委卒中防治专家委员会出血性卒中介入治疗专业委员会常务委员。主要成就：主持国家自然科学基金2项、省部级课题4项；发表SCI论文10余篇、中文核心期刊论文20余篇。专业特长：擅长脑血管疾病的介入和外科治疗，包括颅内动脉瘤、血管畸形、颅内外血管狭窄等。

专家回复

（采访）主任，什么情况下颅内动脉瘤会发生破裂出血？

颅内动脉瘤发生破裂出血的原因其实有很多很多，包括血压升高、情绪激动、剧烈运动，但是还是有很多动脉瘤是在我们安静状态下破裂的，这个就在于动脉瘤上有薄弱点。

我老是打比方，像我们买个气球一样，你买个好的气球，吹出来它是圆的。当你买了一个质量有问题的气球，圆的气球上面可能就会鼓出一块薄弱点的地方。这个薄弱点大家可以想象，气球小的时候不容易破，吹得越大越容易破，如果再有个薄弱点，压力再一高，可能它就随时会破。

所以应该说动脉瘤的主要破裂原因是血压升高、情绪激动、剧烈运动。但是有些动脉瘤在静息状态下仍然会破裂。

（采访）主任，颅内动脉瘤在发生破裂之前，有没有什么早期的信号呢？

一般来讲，绝大多数动脉瘤在破裂的早期是没有预兆的，但是有一类很特殊的动脉瘤，我们叫后交通动脉瘤。这类动脉瘤在它破裂的早期往往会有动眼神经麻痹的症状。什么是动眼神经麻痹？动眼神经管我们眼球的转动和眼皮的开合，这种人来医院就诊，他不是到神经科就诊，他在眼科就诊，他会跟医生说，我这个眼皮突然掉下来了，打不开了。

这个时候眼科医生就要非常的敏感，因为这种病人往往是由于后交通动脉瘤长大了，压迫了动眼神经引起的。像这样的病人，往往都预示着很短的时间，有的时候几个小时，有的时候几天，它就会破裂。所以说这是一类特殊的动脉瘤。

多数动脉瘤除非长得比较大，我们讲长得比较大，一般得有10毫米这样的界限，如果在这个底下，特别是3毫米、2毫米，绝大多数没有任何的症状。

从现在最专业的书上来分是这么分的，10毫米以上叫大，我讲的都是最大径，25毫米以上叫巨大，但是在10-5毫米之间叫中等，5毫米以下叫小，3毫米以下叫微小。

（采访）主任，如果有10毫米以上的动脉瘤，会有哪些症状呢？

10毫米以上的动脉瘤，医学上就称之为大动脉瘤了。这样的动脉瘤往往会有头痛的症状，可能长在一些特殊的部位，还会引起一些更多的神经功能障碍，比如说肢体的麻木，比如说肢体的肌力下降，但是头痛应该说是最常见的一个症状。



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