颅内动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤有哪些治疗方法？

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专家介绍

汪阳    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室主任 博士和硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主任 主任医师 教授 博士和硕士生导师；中国医师协会神经外科医师分会青年委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会委员；中华医学会神经外科分会神经介入学组委员；中国研究型医院学会脑血管病专业委员会常务委员；国家卫健委卒中防治专家委员会出血性卒中介入治疗专业委员会常务委员。主要成就：主持国家自然科学基金2项、省部级课题4项；发表SCI论文10余篇、中文核心期刊论文20余篇。专业特长：擅长脑血管疾病的介入和外科治疗，包括颅内动脉瘤、血管畸形、颅内外血管狭窄等。

专家回复

（采访）主任，颅内动脉瘤有哪些治疗的方法呢？

颅内动脉瘤治疗的方式大概可以分成两类，一类是最传统的开颅夹闭术，有点像我们拿一个夹衣服的夹子去夹东西是一样的道理，如果这是一个动脉瘤，这是一个血管，上一个夹子把它夹闭，这个动脉瘤就不进血了，这个动脉瘤就治愈了。所以说这是外科夹闭的好处。它的缺点就是创伤大，因为它要开颅。这是最传统的方式，在二十世纪初就开始有这样一个手术方式了。

第二个方式叫介入栓塞，更科学的名字叫血管内治疗。顾名思义，它不是从外面去处理这个动脉瘤，它是从血管腔内去治疗，它主要是进行动脉瘤的填塞，让动脉瘤里面不再进血。介入治疗的比例现在应该说，已经有超过70%的动脉瘤是能够做介入治疗的。

（采访）主任，介入治疗都包括哪些方法呢？

介入治疗大概可以分成这么几类，第一类就是单纯的弹簧圈栓塞。伸一个导管到动脉瘤里去，然后往动脉瘤里填弹簧圈，把它填实了就行了。它填的弹簧圈事实上是让里面慢慢形成血栓，形成血栓之后，瘤颈口的内皮细胞慢慢长过去，动脉瘤不进血了，叫治愈。

第二类叫支架辅助弹簧圈栓塞，什么意思？一个动脉瘤，如果是窄颈、宽肚子，把东西填进去，它是稳定的。如果一个动脉瘤像馒头一样长在血管上，这个时候去填东西的时候，填弹簧圈，弹簧圈会掉下来，会掉到载瘤动脉里，这个时候就要在血管里面放一个支架，这个支架就像脚手架一样，撑着瘤颈，然后才能往里填，这是第二类方式。

第三类方式就是血流导向装置，它跟以前的单纯填塞又有区别，以前就是拼命地填，把动脉瘤填实了，血不进去了，动脉瘤就治好了。它现在是在血管腔里放一个很密的网孔支架，让血从支架里面去走，而不流到动脉瘤里，或者很少流到动脉瘤里，动脉瘤没有血进去了，慢慢也会治愈的。

就像是水管子上长了一个泡，我在水管子里再给你装一个内衬，让动脉瘤不进血或者少进血，主要是这三种方式。当然还有一些用得比较少的，比如说用胶去栓塞动脉瘤，这种方式有，但是相对来讲数量上少。

（采访）在临床上用得最多的是哪一种方法？

目前用得最多的还是前两种，弹簧圈栓塞，或者支架辅助弹簧圈栓塞，这是最常用的。



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