主动脉瓣关闭不全有哪些症状？会危及生命吗？

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专家回复

（采访）主任，主动脉瓣关闭不全的患者，他们会有什么症状表现呢？

主动脉瓣关闭不全的发病有急有缓，所以突然一下瓣膜坏掉了，大量的血漏到心脏里，和一点一点地反流，关闭不全慢慢加重，病人的表现是不同的。

首先讲如果是急性期的病变，最常见的就是细菌感染导致心内膜炎，这样我们本来正常的瓣膜，由于细菌在上面的侵蚀，造成瓣膜穿孔了，上面出现一个洞，这样短时间内有大量的血流倒流回心脏，这个时候心脏没有一个适应期，来适应这么多的血反流回心脏，病人就会出现急性心衰、肺水肿。

这种情况在特定情况下是危及生命的，有些病人要抢救，有的病人不能呼吸，需要上呼吸机，有的病人出现休克，需要紧急手术才能挽救生命，这是在急性主动脉瓣关闭不全的时候，是一种危及生命的情况。

另外一种情况就是说这个病人的疾病是一点一点进展的，它是一个慢性的过程，我们临床上有的时候可以看到，这个慢性的过程进展超过20年、30年，从一点点的关闭不全，逐渐进展成轻度的、中度的、重度的关闭不全。

这种情况下，患者的心脏有一个缓冲的时间，它能适应不断增加的血液反流回心脏，就像我们橡皮筋不断地被拉伸，但是它有一个适应的阶段，心脏就可以利用心脏的扩大，来缓冲主动脉瓣关闭不全这样一个疾病。

所以慢性主动脉瓣关闭不全的病人，在疾病的早期、中期和晚期是不一样的。在早期可能没有什么特别的症状，中期就是在活动多了之后，可能会有心慌、心悸、乏力、头晕这样一些症状，只有到了晚期，这个“橡皮筋”实在松弛到了已经没有弹性了，这个时候病人就会进入到晚期，出现心力衰竭。

所以这种疾病，我们临床上往往看到很多患者，已经诊断了主动脉瓣关闭不全，甚至严重关闭不全，但是他讲我好像没有什么感觉，医生，我为什么要做手术？其实大家需要理解这样一个疾病，它会发生、发展、加重，如果我们任由这个心脏不断地扩大，总有一天，当它不能耐受的时候，就会出现心力衰竭，是这样一个情况。

我们生活中还有一个常见的情况，就是主动脉瓣关闭不全的一个比较常见，而往往被大家忽视的表现，就是病人的血压会出现异常。我们正常人的血压，大家都知道，上（高）压是120mmHg左右，下（低）压是80mmHg左右，中间的差别大概在40mmHg左右，这是一个正常的差别。

血压产生的原理就是说，我们的上（高）压，也就是收缩压就是靠心脏突然一收缩，把血从主动脉里边挤出去，这个瓣膜打开，挤到全身去，这是一个上冲的压力，叫做收缩压，老百姓理解成高压。我们的低压就是血出去了之后，主动脉瓣这道门要关闭，把出去的血要兜在外面，不要回到心脏里，所以我们的舒张压，也就是下压，是靠主动脉瓣的正常功能来实现的。

假如主动脉瓣出现了故障，这个“门”漏血了，我们的低压就会掉下来，它会漏回到心脏里去，我们就会出现一个明显的高压很高，低压很低的情况。

如果有中老年人发现自己的血压很异常，上（高）压很高，下（低）压很低，差别超过60mmHg以上，很大一部分病人可以诊断出来有主动脉瓣关闭不全的问题，所以这个跟其他瓣膜病不一样，我们通过自己的血压，就可以大致看看有没有这方面的问题，如果血压的上下压差在正常范围，40mmHg左右，肯定是没有这个疾病的，如果是压差非常大，我们建议这样的患者要到正规的医院去检查一下，自己的心脏有没有瓣膜的问题。

（采访）主动脉瓣关闭不全在早期没有什么样的症状表现，压差超过60mmHg，我们可能就要怀疑是这个问题了。

出现压差大，主动脉瓣关闭不全是一个常见的原因，并不是说压差大，100%都是由主动脉瓣关闭不全引起的。

（采访）压差大就是提示有异常，我们需要去医院检查一下。

对。因为很多病人当年纪比较大的时候，活动量并不是很大，所以我们每天简单地走走路，做一些简单的事情，可能并没有太多严重的症状，但是血压往往可以出现异常。



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