主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全怎么治疗？

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专家介绍

崔勇    主任医师

浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授专家简介

浙江省人民医院心脏大血管外科主任 主任医师 医学博士 教授；浙江省医学会胸外科学分会副主任委员；浙江省医师协会心脏外科医师分会副会长；美国胸外科医师学会（STS）会员；加拿大心外科医师学会（CSCS）会员；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会委员。主要成就：发表SCI论文20余篇，致力于心脏大血管手术的微创化治疗；获得省部级项目3项、局级项目10余项支持。专业特长：擅长微创心脏大血管手术；在国内率先开展无可见疤痕右侧腋下微创心脏手术方法，可在4厘米的单一切口下完成多瓣膜修复/置换、升主动脉手术以及肥厚梗阻心肌病的改良Morrow手术等，治疗效果一流，在该领域内具有较高造诣。

专家回复

（采访）主任，对于主动脉瓣关闭不全，我们都有哪些治疗的方法呢？

也是要针对原因的。

如果是轻度或者中度的关闭不全，我们可以在严密随访观察的前提下，进行一些药物治疗或者就是观察，因为我们对于这个瓣膜病，什么时候严重到一定程度需要干预了，我们医学上是有标准的，但这个尺度是要由我们专业人员来掌握的。

基本上来说有两个主要标准：一个是病人出现了自觉的症状，这是一个主观的症状。另外就是我们一定要给病人做个超声检查，明确心脏的这个瓣膜确实是坏掉了，出现了严重的关闭不全，漏血的这样一个情况，也同时出现了心脏的进行性扩大，到了这个时候我们会建议手术。

手术治疗能不能把它修好，或者说在修不好的情况下，是不是能换一个替代物，就是我们常讲的主动脉瓣的成形手术，也就是一般老百姓所理解的修复手术。另外一种，如果是坏到不适合修复的程度，我们只能用人工的替代物，就是做瓣膜的替换手术，是这样来治疗的。

（采访）主任，对于没有那么严重的，不用做手术的患者，可以用药物来治疗吗？

应该来讲，药物不能够在根本上逆转主动脉瓣的病变，因为这是一个心脏出口阀门的结构性损害，比如是风湿也好，是被细菌侵蚀了也好，是退变了也好，它是一个结构性的损害。

有的时候，当病人比如急性发作心衰的时候，通过一些药物治疗，是可以让病人的症状得到缓解，比如开始病人一动就喘，体力非常差，经过内科药物的保守治疗，他慢慢地可以得到一定程度的恢复。

但是患者千万不要以为我吃了药，感觉好了，我的病就好了，这个时候是身体给你的一个假象，心脏就是帮我们撑过了这一次发病，但是我们的根源没有解决，所以下一次发病一定会到来的，而且会来得更加严重。

所以终极的解决方案，还是去处理这个瓣膜病变的本身。所以我们也不建议患者一味地依靠药物来缓解症状，这样会贻误病情，造成后续的治疗更加困难。



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