主动脉瓣关闭不全

哪些主动脉瓣关闭不全的患者应该手术治疗？

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专家介绍

崔勇    主任医师

浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授专家简介

浙江省人民医院心脏大血管外科主任 主任医师 医学博士 教授；浙江省医学会胸外科学分会副主任委员；浙江省医师协会心脏外科医师分会副会长；美国胸外科医师学会（STS）会员；加拿大心外科医师学会（CSCS）会员；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会委员。主要成就：发表SCI论文20余篇，致力于心脏大血管手术的微创化治疗；获得省部级项目3项、局级项目10余项支持。专业特长：擅长微创心脏大血管手术；在国内率先开展无可见疤痕右侧腋下微创心脏手术方法，可在4厘米的单一切口下完成多瓣膜修复/置换、升主动脉手术以及肥厚梗阻心肌病的改良Morrow手术等，治疗效果一流，在该领域内具有较高造诣。

专家回复

（采访）对于哪些主动脉瓣关闭不全的患者是应该进行手术治疗的？

所有的满足指南所规定的手术指征的病人，都是我们建议做手术治疗的。

这个指征包括超声确诊的重度的关闭不全，或者中度以上的关闭不全，同时有心脏扩大，或者患者伴有明显的症状，比如体力下降，一活动就胸闷、气急，这就是告诉病人要手术了。

当然在这个阶段，有一些病人经过内科治疗会缓解，往往有些病人就会被内科治疗的暂时缓解所迷惑，这样他会觉得这个病似乎好了，因为人都会对手术有一种恐惧，谁也不愿意在自己的身体上开刀。所以我们往往也会看到很多这种贻误了合适的手术时机，造成心脏非常大。

在早期的时候去干预它，心脏不会扩大或者稍微扩大一点，把这个瓣膜问题解除掉，马上会恢复正常，我们又有一颗健康的心脏。但是假如这个带病的心脏又工作了很多年，实在觉得撑不下去了，再来处理这个瓣膜，瓣膜是可以换好的，但是扩大的心脏，在这个时候往往不能够恢复到正常大小，说明病人的心脏功能已经发生了严重的损害。

（采访）主任，主动脉瓣关闭不全的轻、中、重度是怎么判断的呢？

轻、中、重度是用超声定量测量得出来的，一般我们以3毫升和6毫升反流的面积来做决定，还有根据反流漏口的大小来决定，这是一个比较专业的问题，是由超声医生通过对超声图像的测量得出来的，所以患者并不需要太过于关心，因为所有的客观标准都是全球统一的，所以在这家医院做出来你是重度，在另外一家医院基本上都可以得到一样的准确诊断。



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