主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣置换手术，机械瓣和生物瓣有什么不同？能用多少年？

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专家介绍

崔勇    主任医师

浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授专家简介

浙江省人民医院心脏大血管外科主任 主任医师 医学博士 教授；浙江省医学会胸外科学分会副主任委员；浙江省医师协会心脏外科医师分会副会长；美国胸外科医师学会（STS）会员；加拿大心外科医师学会（CSCS）会员；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会委员。主要成就：发表SCI论文20余篇，致力于心脏大血管手术的微创化治疗；获得省部级项目3项、局级项目10余项支持。专业特长：擅长微创心脏大血管手术；在国内率先开展无可见疤痕右侧腋下微创心脏手术方法，可在4厘米的单一切口下完成多瓣膜修复/置换、升主动脉手术以及肥厚梗阻心肌病的改良Morrow手术等，治疗效果一流，在该领域内具有较高造诣。

专家回复

（采访）主任，我们人造的替代瓣膜都有哪些类型？

目前为止临床上常用的人工替代物分为两种：一种叫机械瓣膜，一种叫生物瓣膜。

所谓的机械瓣膜，它的主要材料是用碳材料来做的，一种热解碳材料，大家可以把它理解成像金刚石一样坚固的一种材料。

机械瓣的好处就是说，因为它耐久性和牢固性是非常强的，所以当把机械瓣装到病人的身体里之后，它的使用年限是非常长的，一般来讲可以用几十年，如果不出现其他问题的话，这个瓣膜用几十年都不会坏，都可以为病人提供正常的瓣膜功能。

但是机械瓣也不是完美的，碳材料不是人体自己长出来的材料，它是一种人造物，也不是一种生物材料。

大家都有这样的经验，我们的血液，如果有个异物在血管的血液里，这个异物上就会长血块，我们血液有正常的凝血功能，所以机械瓣如果植入人体之后，它也会发生这种反应。

当瓣膜上有血块长出来的时候，这个血块，一个是它可能会掉下来，比如掉到大脑，掉到腹腔里去，掉到肠子里去，就会造成栓塞、造成中风，这种严重的问题。

另外有时瓣膜血块慢慢长起来，它有可能卡住机械瓣的瓣轴，使这个瓣膜不能够再动了，动不了了，被这个血栓卡住了，这就是一种非常严重的情况。

所以机械瓣一定是要解决血栓在上面生长的问题，怎么解决？就是要通过吃一种药物来抑制我们的凝血功能，让我们的凝血功能不那么强，就可以使得这个瓣膜在里面正常工作，不会在上面长出血块。所有植入机械瓣的病人需要终身吃这样的一种药物，我们医学上叫抗凝药，就是使我们的凝血功能不要那么强的这样一种药物。

另外一种瓣膜就是叫生物瓣，生物瓣是用猪或者牛身上的材料来做的，猪的瓣膜一般是用猪的主动脉瓣拿下来加工一下，因为猪和人体的组织是很接近的，牛的瓣膜是用牛的心包膜来做成的这种瓣膜，这两种瓣膜因为是来源于生物材料，所以它跟人体的相容性会比较好，所以不需要终身吃这种抗凝药，一般吃几个月就可以了，后面可以像正常人一样，接近正常人的生活。

但是生物瓣也不是完美的，因为这种生物材料来自于其他动物，所以在人体内并不是可以永久工作的，一般来讲大概是15年左右的寿命，所以15年以后，生物瓣膜也会发生衰败，这也就意味着病人将来可能还是需要其他的另外一种形式的治疗。

所以目前我们有两种人造的替换瓣膜，一种叫做机械瓣，一种叫做生物瓣，但可惜两种瓣膜都不是十全十美的，大家要了解到机械瓣需要终身吃抗凝药，生物瓣，如果患者年轻，预期寿命超过15年，15年衰败以后，可能我们还要考虑下一次该怎么办。



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