通过无可见疤痕微创心脏手术能同时治疗主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的问题吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，如果有的患者是主动脉瓣的问题，又合并二尖瓣或者三尖瓣等其他瓣膜的问题，可以同时用一个微创手术来进行多种瓣膜的治疗吗？

这个问题很好，微创手术其实在国内，很多医院都在开展，包括我们自己一路走过来，我们是先从二尖瓣和三尖瓣的手术来积累经验，可以把二尖瓣和三尖瓣的手术看作是微创手术治疗瓣膜病的一个初级阶段，主动脉瓣就是一个高级阶段，所以现在我们既然能做主动脉瓣了，如果这个病人同时合并二尖瓣或三尖瓣的问题同时做治疗，是完全没有问题的。所以我们现在已经做了很多一次手术，通过这个微创切口做三个瓣膜的手术，这个是完全做得到的。

另外一点，还想强调一下，您的问题就是主动脉瓣关闭不全，又合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全，这个问题，我们还是建议病人要慎重考虑一下，为什么会出现这个情况？往往最开始生病得的是主动脉瓣关闭不全，这个时候，在早期、中期，二尖瓣和三尖瓣都是好的，只有当这个疾病被拖延下来了，时间比较长，你的心脏明显扩大了的时候，二尖瓣和三尖瓣会跟着受牵累，也会出现关闭不全。

所以这种情况往往都是疾病拖得相对比较晚，所以我们临床上不建议拖到这么晚才来看病。本来把一个很简单的问题变得更加复杂。至于你做一个瓣膜手术和做两个、三个瓣膜手术的话，手术时间明显要更长，风险其实相对比你做一个瓣膜手术要高，也是跟所有的疾病一样，我们给患者的建议就是，要听从医生的专业意见，不建议把疾病拖得太迟才来治。

（采访）主任，如果是主动脉瓣关闭不全，合并了肺动脉瓣的问题，也可以通过一个手术解决吗？

在我们成人心脏外科，肺动脉瓣的疾病是非常罕见的，几乎是低于1%的，所以基本上我们是不太需要同期处理肺动脉瓣的。

肺动脉瓣如果需要治疗的话，目前一个好处是我们可以通过介入的方法来治疗，所以这个时候我们可以通过微创的外科手术和介入的方法来结合治疗，也是可以的。但是您提的这个情况，在实际真实世界中是很少见的。

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