高血脂(高脂血症)的健康管理
高血脂(高脂血症)患者长期吃他汀类药物有什么副作用?
专家介绍
刘文娴 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师;国际血管联盟围术期管理专业委员会主任委员;中华医学会心血管病学分会大血管学组委员;中国研究型医院学会罕见病分会常务理事;中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员;中国老年保健协会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员;中国老年医学学会心电与心功能分会委员;中国医院协会心脏康复管理专业委员会委员。主要成就:多次承担首都医学发展科研基金项目、北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目以及北京市自然科学基金项目;主编《心脏危重症处理原则和案例分析》(第1、2辑)学术专著,参与《冠脉介入诊治技巧及器械选择》《介入心脏病学手册》编著;作为“无保护左主干病变选择性支架术”主要完成人之一获北京市科学进步奖三等奖;2015年荣获京城好医生推荐活动“金牌好医生”奖。专业擅长:擅长冠心病的临床及介入治疗,危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗;研究方向为冠心病危重症的救治及抗栓问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理以及心脏康复。
专家回复
(采访)主任,有的高血脂患者,担心自己长期吃他汀类药物会有副作用,可以选择每次少吃一点吗?
实际上我们在选择降脂药物的时候,要特别注意到它的一个副作用,在这里头最常见的副作用,一个是对肝脏的影响,另外一个是对肌肉的影响,有些人可能在服用他汀类药物之后出现肌肉痛或肌酸激酶水平升高,这些是不能够再吃的,中间如果肝酶升高超过三倍以上,也是建议停药的,如果要是没有这些问题,当然我们就建议患者继续用药。
我们在服用他汀类药物的过程当中,其实任何一类药物的作用都跟剂量是相关的,所以比如现在这些他汀类药物在我们专业里分成低强度,或者中等强度或者高强度的他汀,在这里头要考虑两方面因素。一个是什么类型的他汀,还有一个用多大剂量?比如我们目前常用的阿托伐他汀,如果要是选用比如10-20毫克,它就是一个中等强度的,如果选择40-80毫克就是一个高强度的。
所以不同的剂量也决定了它的作用效果,如果患者需要吃他汀类药物,但吃的量特别小,也达不成降脂作用,达不成我们需要的一个降幅,其实也并没有达成治疗目的,其实在临床治疗当中,吃药不是目的,要把这些指标控制得合适,控制到我们的预定目标,这才是我们的治疗的目的。所以我们在治疗的选择当中要是自己擅自减药,达不成治疗效果,其实也会影响远期疾病的转归。
(采访)所以我们在服药过程中,不要擅自减少药的用量,这样会影响到治疗效果。
对。
如果需要调药,要到医院让医生进行调药。
对。
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