缺血性脑卒中的溶栓治疗

缺血性脑卒中（脑梗死）是什么原因引起的？

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专家介绍

李小刚    主任医师

北京大学第三医院 首都机场院区副院长 神经内科 科室副主任 研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科副主任 主任医师 首都机场院区副院长 教授 研究生导师；中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长；中华医学会北京神经病学分会介入学组委员；中华医学会老年医学分会神经病学专业组委员；中国医师协会神经内科医师分会康复学组副主任委员；中国卒中中心管理指导委员会委员兼副秘书长；北京脑血管病防治协会副会长。主要成就：发表论文80多篇，副主编或参编专著4部，主译或参译专著3部；获得军队科学技术进步二等奖一项。专业特长：从事神经内科临床、教学及科研工作30年，具有丰富的临床经验。在缺血性卒中静脉rt-PA溶栓方面全国领先，首创静脉rt-PA静脉溶栓联合神经保护剂（依达拉奉）治疗缺血性卒中的研究；主攻方向为脑血管疾病、帕金森氏病、运动神经元病等疑难杂症。

专家回复

（采访）缺血性脑卒中都是由什么原因引起的？

脑卒中，我们老百姓叫中风，什么意思？就是脑的血管出了问题，缺血性脑卒中是指脑子血管供应的动脉发生了堵塞或者闭塞，导致的神经功能障碍，叫缺血性脑卒中。

从它的病因来看有五大类：第一大类就是大动脉粥样硬化性，这个病人检查，比如事先检查发现颈动脉有斑块，脑的大血管有动脉粥样硬化斑块，有血管狭窄，导致了缺血性脑卒中，我们叫脑梗死，这是第一大类原因。

第二大类原因是心源性栓塞，就是这个病人可能有心脏病的基础，比如有房颤，有心脏瓣膜病，他的心脏有血栓，脱落以后掉到脑血管，把脑动脉堵塞了，这叫心源性栓塞导致缺血性脑卒中。

第三大类型是小血管病变导致的，我们医学上也叫分支动脉疾病，是很小的动脉堵塞导致病人腔隙性脑梗死，或者是一个小灶性的脑梗死，这是第三大原因。

第四大原因就是其他原因，比如动脉有夹层，这个病人动脉有炎症，我们叫动脉炎，或者这个病人的血管有先天畸形，动静脉畸形，这样的血管病变导致了脑缺血、脑梗死，这是第四大类原因。

第五大类原因我们叫病因不明，这个病人发生脑梗死了，我们在医院做了所有的检查，找不到原因，既没有找到大动脉粥样硬化的，也没找到心脏原因，也不是小血管的，也没有动脉夹层，也没有动脉炎这些，那么最后我们就归到不明原因，主要有五大类造成缺血性脑卒中。

（采访）主任，您提到缺血性脑卒中是因为动脉堵塞了，静脉有没有可能会堵呢？

如果静脉堵塞了，也是脑血管病的一种，我们叫静脉血栓形成，或者叫静脉窦血栓形成，这一大类疾病也是脑血管病的一种，但是它的发病率相对比较低，可能占整个脑血管病里面的5%左右，发病率就比较低。今天我们讲的缺血性脑卒中主要是指动脉的。



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