缺血性脑卒中的溶栓治疗

缺血性脑卒中常用的静脉溶栓药物有哪些?

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专家介绍

李小刚    主任医师

北京大学第三医院 首都机场院区副院长 神经内科 科室副主任 研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科副主任 主任医师 首都机场院区副院长 教授 研究生导师;中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长;中华医学会北京神经病学分会介入学组委员;中华医学会老年医学分会神经病学专业组委员;中国医师协会神经内科医师分会康复学组副主任委员;中国卒中中心管理指导委员会委员兼副秘书长;北京脑血管病防治协会副会长。主要成就:发表论文80多篇,副主编或参编专著4部,主译或参译专著3部;获得军队科学技术进步二等奖一项。专业特长:从事神经内科临床、教学及科研工作30年,具有丰富的临床经验。在缺血性卒中静脉rt-PA溶栓方面全国领先,首创静脉rt-PA静脉溶栓联合神经保护剂(依达拉奉)治疗缺血性卒中的研究;主攻方向为脑血管疾病、帕金森氏病、运动神经元病等疑难杂症。

专家回复

(采访)我们常用的用于溶栓的药物都有哪些呢?
目前(此视频拍摄于2021年)国际上包括中国,最常用的溶栓药叫阿替普酶,英文缩写是rt-PA,这个是第二代溶栓剂,它可以通过人体的静脉,到血里面以后,可以对新鲜的血栓进行溶解、崩解,这样就可以把堵塞的血管溶通,这是最常用的。

我们中国还有第二种溶栓剂叫尿激酶,尿激酶是第一代溶栓剂,它的特点是价格很便宜,这个药以前在我们国家也做过研究,认为它在6小时之内,发生缺血性中风的时候,可以使用,认为安全有效,但是由于只做了一个研究,它的病例数相对来说不多,所以它的证据相对来说少一点。现在很广泛使用的就是阿替普酶。

当然现在还有另一种溶栓剂叫替奈普酶,这是第三代溶栓剂,但是从目前的研究来看,替奈普酶跟阿替普酶的效果和安全性都差不多,所以现在还没法替代阿替普酶。目前最少有这三种溶栓剂。

(采访)主任,我们用了溶栓的药物,它是怎么样把堵塞的血栓给溶掉的呢?

在动脉里面血栓堵塞了以后,它会继发很多血栓形成。溶栓剂通过静脉输入以后,就可以进入到这个血栓旁边,溶栓剂就可以结合血栓里面的纤维蛋白,然后给它崩解,崩解以后血栓就崩解了,血管就通了,是这么一种方法。



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