保胎
孕早期担心流产,频繁监测激素水平或者做B超,这样做有意义吗?
专家介绍
李玛建 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 中医科 原科室主任 专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院中医科 历任科主任 主任医师;曾任中华中医药学会妇科分会委员;曾任北京中医药学会妇科专业委员会委员;曾任第四批北京市级老中医药专家学术经验指导老师;“双百工程”指导老师。主要成就:在北京妇产医院从事中医妇科工作四十年,曾获北京市中医管理局科技成果二等奖。专业特长:擅长中医、中西医结合诊治女性不孕症、免疫性复发性自然流产、卵巢功能失调性子宫出血、盆腔炎、多囊卵巢综合征,人工助孕前后中医调理、卵巢功能失调性子宫出血、月经不调、更年期综合征等。
专家回复
(采访)有些人她担心流产,可能反复的去做HCG和孕酮的检查,这个做法对吗?
应该是这么说,如果是一个以往没有发生过自然流产的这样的一个患者,或者说也没有先兆流产的这样的一个症状的话,其实是没有必要监测这些激素水平的。
因为这些医学检查还是根据病情需要来做,如果说我们一个正常的怀孕,查到是尿妊娠阳性,又没有出血,又没有异常的腹痛,其实就没有必要频繁的去做。
但是在临床我们有的时候会碰到,以前有过自然流产史,或者说这个自然流产史发生次数还很多,不是一次,可能会两次或者次数会更多的时候,她会比较紧张,紧张的话她自己也会通过各种途径去了解我们的医学知识,所以她会主动来要求检查,每隔一天来抽一次血,真的有这样病人,有时候我真觉得挺可怜的,今天扎这个手,隔一天又扎这个手,我觉得都挺可怜。
其实我觉得没有必要这么监测,因为这个发展规律完全可以,比方说一个星期,按时间段来推算它多少就可以了,没有必要去监测,而且监测的这个结果,自己又不能去解决,所以我就觉得没有必要这样,隔日或者隔两天就来做这些激素的测定,没有必要。
(采访)我们反复不停地给胎儿做B超的一个检查,这样做对吗?
反复做B超其实是不对的,为什么?因为这个是要根据病情和大夫对胚胎发育的一个判断,反复多次地去做B超,从安全性上讲,应该说我们B超检查它是有一个限度的,尽管B超是很安全,比方说它还有一些热效应,或者有一些超声波的震动,理论上讲会对胚胎应该还是有影响。
但是作为一个超声波检查,它会把这些高危因素限定到最低的,不影响胚胎发育的这样一些是指控标准。
在早期怀孕的过程当中,我们往往都采取喝水憋尿的腹式B超,那么喝水憋尿有个什么问题?喝水憋尿就要膀胱充盈,我们膀胱在子宫的前面,所以我们如果大夫怕看不清楚,让你喝水憋尿,过度的憋尿会对子宫有刺激,所以我们有些病人会说,做完B超回家就出血了。
那么我们就会考虑会不会膀胱过度的充盈,对子宫有压迫?尤其是有出血的病人,如果我们觉得她激素水平还在正常范围内,都会避免在她出血多的时候,让她喝水憋尿做B超,怕加重她出血的这样的一个现象,所以一般都是在病情比较稳定的时候,才会让她喝水憋尿去做个B超。
所以反复做B超,第一就是说对观察胚胎的正常发育没有意义,因为胚胎的正常发育是有时间限制的,比如说一个礼拜长多少,每一周会长到多少,频繁的去做,实际上是没有意义,而且会造成对子宫的一些刺激,我个人是这么认为的。
(采访)其实这样反复做是一个无用功,反倒会对我们的子宫产生一些刺激。
对,我觉得是。
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