缺血性脑卒中的溶栓治疗
溶栓治疗有出血风险,轻型缺血性脑卒中患者能不溶栓吗?
专家介绍
李小刚 主任医师
北京大学第三医院 首都机场院区副院长 神经内科 科室副主任 研究生导师专家简介
北京大学第三医院神经内科副主任 主任医师 首都机场院区副院长 教授 研究生导师;中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长;中华医学会北京神经病学分会介入学组委员;中华医学会老年医学分会神经病学专业组委员;中国医师协会神经内科医师分会康复学组副主任委员;中国卒中中心管理指导委员会委员兼副秘书长;北京脑血管病防治协会副会长。主要成就:发表论文80多篇,副主编或参编专著4部,主译或参译专著3部;获得军队科学技术进步二等奖一项。专业特长:从事神经内科临床、教学及科研工作30年,具有丰富的临床经验。在缺血性卒中静脉rt-PA溶栓方面全国领先,首创静脉rt-PA静脉溶栓联合神经保护剂(依达拉奉)治疗缺血性卒中的研究;主攻方向为脑血管疾病、帕金森氏病、运动神经元病等疑难杂症。
专家回复
(采访)主任,如果是轻型脑卒中的话,可以进行溶栓治疗吗?所谓的轻型脑卒中,病人脑梗死以后,他的症状体征比较轻,那么怎么去判断这个病人是轻的还是重的呢?有个神经功能评分,叫NIHSS评分,如果这个病人评分在3分,有些认为是5分以内,就是轻型脑卒中。
这种病人到底溶不溶栓,因为溶栓有风险,本来很轻,有些人就不愿意冒这个风险,但是我们就分为两种情况,一种情况是,NIHSS评分虽然是3分或者不超过5分的,很轻的病人,但是如果他是致残性轻型脑卒中的话,这种病人就要溶,如果是非致残性的轻型脑卒中就可以不溶栓。
那么问题就是说,怎么判断这个是轻型致残性的,还是轻型非致残性的?这个就因人而异。
如果是一个普通的老百姓,他可能就发生了一次胳膊麻木,轻度的无力,但是不影响他平时的工作、生活,他就感觉到有点麻、或者感觉有点木,无力也是很轻,也不影响工作、生活,这种是叫轻型非致残性脑卒中。出现这样的症状溶不溶栓?如果不影响他一般的生活、工作,那就是一个非致残性的,来了以后就可以不溶。
但是如果同样是一个人,比如这个人是个音乐家,拉小提琴的,他有点麻木,有点轻度的无力,那么对他来说就是一个致残性的了,为什么?他以后不能再拉了,拉也拉不准了。所以对他来说就是一个致残性的轻型脑卒中,他来了以后就要赶快给他溶栓,希望他完全恢复,所以同样的情况因人而异,不一样。
所以我们说轻型脑卒中原则上来看,如果这个病人发生了缺血性脑卒中,我们都给他溶。
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