缺血性脑卒中的溶栓治疗

处于经期的缺血性脑卒中女性患者,能进行溶栓治疗吗?

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专家介绍

李小刚    主任医师

北京大学第三医院 首都机场院区副院长 神经内科 科室副主任 研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科副主任 主任医师 首都机场院区副院长 教授 研究生导师;中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长;中华医学会北京神经病学分会介入学组委员;中华医学会老年医学分会神经病学专业组委员;中国医师协会神经内科医师分会康复学组副主任委员;中国卒中中心管理指导委员会委员兼副秘书长;北京脑血管病防治协会副会长。主要成就:发表论文80多篇,副主编或参编专著4部,主译或参译专著3部;获得军队科学技术进步二等奖一项。专业特长:从事神经内科临床、教学及科研工作30年,具有丰富的临床经验。在缺血性卒中静脉rt-PA溶栓方面全国领先,首创静脉rt-PA静脉溶栓联合神经保护剂(依达拉奉)治疗缺血性卒中的研究;主攻方向为脑血管疾病、帕金森氏病、运动神经元病等疑难杂症。

专家回复

(采访)主任,如果是女性患者,她发生了缺血性脑卒中,她正好又在经期的话,可以进行溶栓治疗吗?

其实我们知道月经就是出血,溶栓有个禁忌证,就是有出血风险的病人,相对是一个禁忌证,但是如果是一个月经期的妇女发生脑梗死以后,她在溶栓的适应证里面,那么我们能不能溶?一般的人群都能溶,但溶完以后病人的月经量会增加,所以我们要注意观察一下病人的月经量。

但是有一种情况叫做功能性子宫出血,这种病人就不能溶,因为什么?这种病人平时月经量就很大,所以在这种情况下,如果用溶栓剂的话,这个病人可能会出现出血性的休克,所以功能性子宫出血就等于是一个溶栓的禁忌证,不能溶。

但是一般的,正常月经的情况下可以溶,但是要告诉病人可能月经量会增加,要密切观察,如果这个病人的月经量增加很多,出血量很多,影响到血压的话,我们要给这个病人准备输血,备血对抗,就给她补血,这个是一个相对的禁忌证。



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