去骨瓣减压术

怎么检查颅内压高不高?

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专家介绍

刘佰运    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任 主任医师 教授 博士生导师;中华医学会神经外科学分会神经创伤学组副组长;中国医师协会神经修复学专业委员会颅脑创伤修复学组组长;中国医师协会神经损伤培训委员会主任委员;华人神经创伤学会(CNSA)副主席;世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会副主任委员。主要成就:以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文150余篇;主编《急性颅脑创伤手术指南》和《实用颅脑创伤学》等8部著作,并副主编、参编多部著作;先后负责承担国家级、省部级、局级和横向合作课题10余项;获得各种奖励和成果、国家专利20余项。专业特长:擅长严重复杂的颅脑创伤病人的综合救治,包括复杂脑积水、严重颅内感染、复杂颅骨修补、各种复杂脑脊液漏以及各种神经损伤后的并发症,各种头皮及颅骨的病变,其他相关神经外科疾病,脊髓损伤后截瘫的外科功能修复治疗等。

专家回复

腰椎穿刺90%可以确诊,但也有一些病人,有一些复杂的,也不准,不准在哪儿?我们颅内的压力,可以通过腰椎穿刺来感知,从这儿放水,测定脑脊液的压力,我们可以感知到颅内压,但是如果头和腰脊这一段里边有梗阻怎么办呢?这个脑脊液下不来,测得的压力就不准。

只有不阻塞的时候,水流很顺畅的时候,我们大家学物理的都知道,液体是等压传导的,等压传导流动的时候,就是只有流动很顺畅的时候,我们才能测到,从这腰这块儿测的压力,能反映出头的压力。但是他要是不通,比如水流有一定的梗阻或者阻塞了,腰椎穿刺可能就不准。

所以这个就涉及到我们医生去鉴别的事儿,你得鉴别,看看他到底是不是脑脊液循环出现阻塞或者梗阻的这种情况,还是说脑脊液是一个交通性,它是流动的,并没有出现问题,你得判断。

所以我们有时候做腰椎穿刺的时候,我们还必须结合这个病人其他方面的一些检查,包括我们给病人做一些脑的影像,和脊柱的核磁共振,做这些来判断他有没有梗阻,然后还要结合这个病人的病变。



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