去骨瓣减压术
颅内压升高会导致头疼、呕吐吗?都有什么症状?
专家介绍
刘佰运 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任 主任医师 教授 博士生导师;中华医学会神经外科学分会神经创伤学组副组长;中国医师协会神经修复学专业委员会颅脑创伤修复学组组长;中国医师协会神经损伤培训委员会主任委员;华人神经创伤学会(CNSA)副主席;世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会副主任委员。主要成就:以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文150余篇;主编《急性颅脑创伤手术指南》和《实用颅脑创伤学》等8部著作,并副主编、参编多部著作;先后负责承担国家级、省部级、局级和横向合作课题10余项;获得各种奖励和成果、国家专利20余项。专业特长:擅长严重复杂的颅脑创伤病人的综合救治,包括复杂脑积水、严重颅内感染、复杂颅骨修补、各种复杂脑脊液漏以及各种神经损伤后的并发症,各种头皮及颅骨的病变,其他相关神经外科疾病,脊髓损伤后截瘫的外科功能修复治疗等。
专家回复
如果颅压太高,有的时候就会影响病人的生命,轻的时候,可能病人会出现高颅压的一些症状,高颅压最常见的症状,就是头疼、呕吐。
我们检查以后,眼底也会有视乳头水肿的异常,在我们眼球里边,眼底这个地方,我们有视乳头,我们所说的视盘、视乳头,就是我们的视神经末梢所集合的地方,叫视乳头这个地方,能看出来,一般的情况下这个地方,在我们眼球的视盘这一块儿,分布一些静脉血管,它肯定有供血。
当颅压高的时候,一般情况下,都反映在眼底这个地方,眼底是充血的,因为静脉回流不好了,颅压一高,从眼睛回流的静脉血,受阻力就比较大,眼压就高,静脉压就高,静脉压一高,血流回流障碍以后,就容易造成眼底的充血,因为回流差了,这些血就可能在我们视盘的地方滞留,就会形成视乳头的一个充血过程。
它一旦充血、水肿,那种在我们眼底的表现,就是视乳头周边不清晰,那种不清晰的表现,甚至出现一些光斑之类的,豹纹征、水肿征都可以出现。
(采访)主任,颅内压升高除了会恶心、头痛之外,还会有哪些其他的症状吗?
头疼、恶心,这个是颅压增高最常见的症状,其他的症状就严重了,再严重的病人可能出现意识障碍的问题,他就不是简单的头疼。
头疼、呕吐就是最常见的,也就是说,一旦颅压高,出现异常的病人都可以出现这种症状。但是如果颅压高很重的情况下,没有及时治,病人继续加重的时候,这个时候病人表现的不一定是头疼了,他甚至昏迷了,他意识不好了,这个时候可能病人并不感觉到头疼,他可能临床表现就是躁狂,意识不好,不认识人了,或者病人精神萎靡了,嗜睡了,再严重的,昏迷了。
所以这个的临床表现是分好几级的,比如我们脑外科对病人的意识判断里边,最重要的就是要判断病人的意识状况,像我所说的头疼、呕吐,这种情况,这是指的病人在意识清醒的时候,他才有这些症状。
那一个昏迷的病人,他都昏迷了,你怎么知道他头疼,病人都不会说了,在病人的意识判断里边又分几种,比如有清醒的病人,我们能判断他的一些临床表现,还有一种不清醒的病人,可能病人意识障碍就稍微弱一点,比如嗜睡,有些病人表现的可能就是经常睡觉,精神萎靡不振,跟大家没什么交流,就是这种比较淡漠的情况,这是一种嗜睡,喜欢睡觉的这种情况。
还有一种就是昏睡,昏睡可能病人意识就更不清楚,就昏昏沉沉的,我们老百姓讲,一看这个病人就昏昏沉沉了,这叫昏睡,医疗上我们一看,可以区别病人嗜睡和昏睡这两个级别,那么昏睡再重,就是进入昏迷了。
昏迷里边我们还分浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷这几种。浅度昏迷,就是病人还能有一定的肢体反应,对我们的一些呼叫或者一些刺激,他有一些简单的反应,这是浅度昏迷。中度昏迷可能对这种反应就更差了。深度昏迷可能病人就什么反应都没有,真是昏迷了。从这个病人的意识状况来分,有好多种。
所以颅压增高,都可以根据高颅压造成的这种结果,他什么情况都可以出现,如果他在严重的高颅压的情况下,持续时间长的话,可能后果就很严重,甚至如果不及时纠正的话,就可能有生命危险。
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