降低颅内压的方法有哪些？

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专家回复

（采访）主任，颅内压升高之后，我们该怎么降低颅内压？

颅内压升高的原因非常多。第一条就是我们医生应该首先去除他的病因，就是引起颅高压的原因，先去掉病因，这是首要的。怎么去掉他的原因？就是我们要查他的原因，到底是什么原因造成的颅高压，是外伤来的，还是脑出血来的，还是脑肿瘤来的，还是感染来的，这是非常重要的。那么我们去除病因了，我们治疗上叫治本。

我把病因去掉了，引起高颅压原因去掉了，他不就好了，他就恢复正常了，但是往往有一些病人的病因可能是，治疗他的过程很漫长，挺不容易，但是病人一直忍受这么漫长的高颅压，颅高压如果不给他降下来，病人会忍受长期的高颅压，会造成病人脑子的损伤，后期的损伤又出现了，严重的病人颅高压要解决不了，病人可能就会出现脑疝了，那怎么办呢？

这个时候可能就治标，我们先对症治疗，就是在病因没治好之前，我们先对症治疗，我们想方设法，先把颅压给他降下来，降颅压的这些方法就有很多了，比如我们可以用药物，用脱水药，用利尿药，脱水药里边最常用的是甘露醇，利尿药我们现在用的速尿（呋塞米），就是通过这些脱水的办法，把水给他脱出去，脑组织的体积给它缩小，然后给他脱掉多余的液体，这样的话脑组织容量缩小了，通过这种方法降颅压，这是一种方法。

还有一种方法，还有我们可以镇静，给予镇静药，给予降温，降低体温。一般的情况下，我们人体的基础代谢率是温度每下降1℃，他的基础代谢率就下降7%，7%左右的这种基础代谢率，就是基础代谢率降下来了以后，就意味着这个病人的血压、心率、颅压相应的都会下降。

因为我们人体的颅内压，它是受我们的平均动脉压，血压的影响，和我们的血管的弹性、活性有关，血管自身调节能力，和我们的颅内压都有关系，所以这样的话通过我们的降压，降颅压、降血压和降温、镇静这些方法，这是一些非手术的方法来降颅压。

这些方法都是一些非手术的疗法，这些方法要是没有效果，有很多严重的高颅压病人，是这种方法治不了的，因为这些方法都是有一定的治疗限度的，有一定程度的，不是所有的高颅压病人都能彻底治好，那怎么办？

这些方法还不管用的时候，可能就需要外科治疗了。外科治疗包括我们内减压和外减压，内减压就是我们把病人脑组织里边的一些病变切除，无关的一些坏死组织什么的，出血什么的，我都给他清理掉，这叫内减压。就把这个空间给他倒出来，本来这个空间很拥挤，我再把这些空间去掉一部分，不就倒出空间来了，颅腔里边压力不就降下来了，这是一种方法。

还有一种，外减压，就相当于我们临床最常见的这种去骨瓣减压，我把骨窗打开，给他开窗，让增加的这些脑组织膨出来，这样的话也达到我们降压的目的，这是两种手术的方法。



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