脑外伤造成的颅内压升高患者，都要开颅做去骨瓣减压术吗？

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基本上要是有脑外伤的病人，都会引起不同程度的颅高压情况。因为脑外伤以后，病人的脑组织肯定会出现一些水肿、渗出，还有一些出血的这种情况，这种情况在颅腔里边会增加脑的容积，脑内容物的容积会增加，这些容积增加以后又没地儿释放，颅压就会升高的。所以颅压高是脑外伤后最常见的一个临床表现。

我们脑外伤以后一般是降颅压，分保守治疗和外科治疗减压的这两种方法，这两种主要的方法，但是什么情况下病人需要药物，什么情况下需要外科去骨瓣减压手术，这个根据病人的情况，通常病人颅压不是很高的情况下，我们可以采取这种非外科手术的办法去给病人治疗，降低他的颅压。

如果保守治疗无效的情况下，一般我们要采取这种外科手术的办法，因为给脑子动刀，尽管现在我们的外科技术发展很快，安全性也很高，但毕竟它是一个手术，既然是一个手术，是一个开刀，它一定会给病人带来痛苦，带来一些手术的并发症，甚至手术还有一些意外，都不能除外，这是一个风险。

所以外科治疗的方法，按道理来讲，应该是作为我们对于颅高压救治的最后一个选择，而不是说首选。至于说什么样的病人需要保守治疗，什么样的病人需要外科手术治疗，一定是根据病人病情的情况，由医生来判断。

比如有经验的医生，可能来了一个病人，同样一个脑外伤的病人，可能两个医生，甲医生和乙医生，两个医生可能认识就不一样，甲医生看完这个病人，他可能认为这个病人可以保守治疗，观察观察就行，可以这样治疗。乙医生看完以后，他认为这个病人病情很严重，得马上开刀。

所以同样一个外伤的病人，不同的医生会有不同的看法，因为每个医生自身的医学知识和临床经验、技能都有关系，他的认识是不一样的。所以这里边就涉及到一个问题，怎么正确判断病人的临床表现，临床的病情，这确实太有用了。医生太重要了，所以和医生的临床经验，对病人的看法有关。

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