去骨瓣减压术
颅内压升高能用脑脊液引流减压吗?
专家介绍
刘佰运 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任 主任医师 教授 博士生导师;中华医学会神经外科学分会神经创伤学组副组长;中国医师协会神经修复学专业委员会颅脑创伤修复学组组长;中国医师协会神经损伤培训委员会主任委员;华人神经创伤学会(CNSA)副主席;世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会副主任委员。主要成就:以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文150余篇;主编《急性颅脑创伤手术指南》和《实用颅脑创伤学》等8部著作,并副主编、参编多部著作;先后负责承担国家级、省部级、局级和横向合作课题10余项;获得各种奖励和成果、国家专利20余项。专业特长:擅长严重复杂的颅脑创伤病人的综合救治,包括复杂脑积水、严重颅内感染、复杂颅骨修补、各种复杂脑脊液漏以及各种神经损伤后的并发症,各种头皮及颅骨的病变,其他相关神经外科疾病,脊髓损伤后截瘫的外科功能修复治疗等。
专家回复
(采访)主任,颅内压升高的话,需不需要做脑脊液引流呢?
颅内压升高的情况下,分析是哪种情况?脑脊液引流应该说是降低颅压的一种非常好的方法,这种引流我们可以通过腰椎穿刺置管引流,也可以直接通过头部钻孔,然后插一个管进行脑室的外引流,这两种方法是不一样的。
得看这个病人颅压增高到什么情况,比如他是由于脑脊液循环障碍,脑积水造成的这种颅压升高,脑积水多引起的,那我们可以做引流,是最好的,把这水给放出去,基本的道理非常简单,我把水放出去,它不就少了,颅压自然就降下来了。
但是对于一个脑组织肿胀,它没有水,是脑子组织本身胀起来,导致的颅压增高,这个时候就不能做引流,所以做引流是有一定的风险的,所以它是有指征的,实际上都是过去时候的教训,现在我们很少有这种情况发生了,因为大家都很重视。
最早期的时候我们都不认识,因为腰椎穿刺是很常见的,我们临床的一个检查,比如我们脑外伤,颅高压危象的病人,就是颅高压非常严重的情况下,我们是禁忌做腰椎穿刺引流的,是不能做的,因为一旦做了以后,它就诱发这种脑疝的发生,所以就不能做。
所以引流是有条件的,尽管它是其中的一个手段,但这个手段一定要选择好他的指征,适应证,不是所有的病人都能做。
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