去骨瓣减压术

开颅去骨瓣减压术后，患者颅内压再次升高怎么办？

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专家介绍

刘佰运    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会神经创伤学组副组长；中国医师协会神经修复学专业委员会颅脑创伤修复学组组长；中国医师协会神经损伤培训委员会主任委员；华人神经创伤学会（CNSA）副主席；世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会副主任委员。主要成就：以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文150余篇；主编《急性颅脑创伤手术指南》和《实用颅脑创伤学》等8部著作，并副主编、参编多部著作；先后负责承担国家级、省部级、局级和横向合作课题10余项；获得各种奖励和成果、国家专利20余项。专业特长：擅长严重复杂的颅脑创伤病人的综合救治，包括复杂脑积水、严重颅内感染、复杂颅骨修补、各种复杂脑脊液漏以及各种神经损伤后的并发症，各种头皮及颅骨的病变，其他相关神经外科疾病，脊髓损伤后截瘫的外科功能修复治疗等。

专家回复

（采访）主任，如果去骨瓣减压术后的患者再次出现颅内压升高的话，应该怎么办？

去骨瓣减压手术本身来讲就是治疗恶性高颅压，顽固性高颅压的最后一条手段了，如果去骨瓣减压手术，然后病人高颅压还治不好的话，这个病人就没命了，恐怕活不了了，就死掉了。基本上我们做完去骨瓣减压手术后的病人，病人的脑组织会往外膨出的，就肿起来，会膨出的，这样的话，就会缓解病人一定的颅高压的情况。

缓解颅高压情况，如果病人还有一定程度颅高压膨出的时候，我们可能就是辅助用一些脱水药，就是一些辅助的脱水药物，降温、或者镇静的这些方法，降低代谢率的这些方法，给病人的颅压降下来，辅助去骨瓣减压，给病人继续降颅压的这些非手术的一些方法。

比如引起高颅压的原因是由于再出血了，脑子里边可能再出血，就出现颅压增高，我们可能就进行二次手术了，把血肿清除就完了，这样也能达到颅压再降下来的目的。

（采访）有的可能还需要再次手术。

对，所以就要看引起再次颅压升高的原因是什么。

（采访）主任，有没有什么办法可以预防患者再次出现颅内压升高？

高颅压的预防无非就是把他的病因给他去掉，这是最主要的，去掉病因是最主要的。

比如我是一个脑出血的病人，我把血肿清了，颅压就降下来了，比如还有一个感染的病人，比如由于脑炎造成弥漫性脑肿胀，颅高压的问题，虽然做了去骨瓣，但是脑子仍然肿，炎症还在那儿，细菌还在那儿活着，还在那儿作用着，那怎么办？给抗菌素把细菌杀灭，炎症好了，病人颅压也就下来了。

（采访）就把这个病根去掉了。

对，这是病人去因的治疗。



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