冠心病支架和搭桥

需要放支架的冠心病患者，如果不做会有什么风险？会猝死吗？

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员；北京医学会心脏外科分会第一届青年委员；北京医学会鉴定专家；《中华胸心血管外科杂志》通讯编委；北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就：先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项；发表学术论文30余篇，参加专著编译2部；获得国家实用新型专利授权1项。专业特长：从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术，室壁瘤切除心室成型，心脏瓣膜修复成型及置换手术，心脏手术同期房颤射频消融，胸主动脉疾病的手术治疗，缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术，成人先天性心脏病矫治手术，先天性心脏病微创介入封堵手术，经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

（采访）主任，有些冠心病患者做了冠脉造影的检查之后，医生建议放支架，不做会有什么危险？

是这样，如果病人做了冠脉造影以后，医生建议放支架，应该讲这个病人的冠状动脉的狭窄程度还是比较严重的。在这种情况下不放支架，病人可能会面临心肌缺血，甚至面临严重的心肌缺血的风险。

心脏是由心肌细胞构成的肌肉器官，心脏在人的一生当中，它不停地收缩，舒张，收缩，舒张，跳动是需要营养和血液，给心肌细胞供应能量。冠状动脉血管狭窄的时候，心肌细胞的血供，供需矛盾就比较突出了，可能就会存在心肌缺血，病人出现胸闷、憋气、喉咙发紧，心绞痛的症状。如果心肌缺血时间比较长，可能还会出现心肌细胞坏死。临床上就是心肌梗死，甚至出现严重心律失常，心源性休克，这些比较严重的并发症。

（采访）严重的时候会猝死吗？

有风险，但是更重要的还是要看血管狭窄的严重程度。

我经常跟病人讲，冠心病跟癌症是不一样的。得了恶性肿瘤，得了癌症，癌细胞扩散、转移、侵袭，造人病人疼痛、恶病质，非常的痛苦。但是心脏病，尤其是冠心病，一大特点就是，虽然血管有狭窄，冠状动脉血管有狭窄，但是病人平静的时候，冠脉供血供需矛盾不突出的时候，病人可能自我感觉良好，觉得自己没病。

但是一旦比如由于血管痉挛，由于斑块破裂，由于血栓形成，在原有狭窄的基础上，一旦出现了比较严重的心肌细胞供血矛盾的时候，可能就会出现一些突发的危险事件，严重的时候可能就是致命的。现在信息比较发达，可能老百姓也听到了好多名人，因为冠心病就突然离世了，这种例子不少见。



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