冠心病支架和搭桥

冠心病患者植入支架后会有排异反应吗?会再狭窄吗?

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员;北京医学会心脏外科分会第一届青年委员;北京医学会鉴定专家;《中华胸心血管外科杂志》通讯编委;北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就:先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项;发表学术论文30余篇,参加专著编译2部;获得国家实用新型专利授权1项。专业特长:从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术,室壁瘤切除心室成型,心脏瓣膜修复成型及置换手术,心脏手术同期房颤射频消融,胸主动脉疾病的手术治疗,缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术,成人先天性心脏病矫治手术,先天性心脏病微创介入封堵手术,经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

(采访)主任,有些患者会认为支架放到身体里是个异物,植入支架会不会有排异反应?

应该说支架植入没有像器官移植这种排异反应,不存在。

但是支架毕竟是一个金属异物,首先怕内膜增生血栓形成,所以植入支架以后,病人需要抗凝抗血小板药物是必不可少的。一般植入支架后第一年,都要应用阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,叫双联抗血小板治疗。一年以后如果没有什么特殊情况,可以停掉氯吡格雷或者替格瑞洛,单用阿司匹林长期服用就可以了。即使这样,有一部分病人植入支架以后可能还是会发生再狭窄。

当然了,现在药物涂层支架的应用,再狭窄发生的几率已经明显降低了。

(采访)主任,冠心病患者做完支架手术后,如果出现了再狭窄,能不能再做支架手术?

可以,支架手术做完以后,虽然病人按时进行了药物治疗,可能又出现了再狭窄,在这种情况下,经过冠脉造影确定以后,可以试图做进一步的支架处理。

但是有的时候是这样,如果冠状动脉病变特别弥散,冠状血管钙化、扭曲非常严重,或者合并有动脉瘤,或者植入了一次,甚至两次支架以后,反复再狭窄,可能要建议病人接受冠脉搭桥手术了。

(采访)主任,支架是永久性的吗?

植入到体内应该是永久性的。

(采访)没有说十年就不能用了,必须换一个?

没有。



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