冠心病支架和搭桥

心肌桥什么情况下需要治疗？该怎么治疗？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员；北京医学会心脏外科分会第一届青年委员；北京医学会鉴定专家；《中华胸心血管外科杂志》通讯编委；北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就：先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项；发表学术论文30余篇，参加专著编译2部；获得国家实用新型专利授权1项。专业特长：从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术，室壁瘤切除心室成型，心脏瓣膜修复成型及置换手术，心脏手术同期房颤射频消融，胸主动脉疾病的手术治疗，缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术，成人先天性心脏病矫治手术，先天性心脏病微创介入封堵手术，经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

（采访）心肌桥患者在什么情况下是需要及时就医的？

大多数心肌桥患者是没有症状的，大多数情况下是不需要治疗的。

如果心肌桥患者出现了比较典型的胸闷、憋气、喉咙发紧，这些心绞痛的症状，又高度怀疑是由于心肌压迫了冠状血管造成的，这种情况下病人就应该及时就医了。

（采访）主任，心肌桥患者如果需要治疗，一般怎样治疗？

心肌桥的治疗原则，是要切断压迫冠状血管的心肌，缓解冠状血管的压迫，缓解心肌缺血。

当病人有心肌缺血症状的时候，或者是心肌桥下面压迫的这段冠状血管，出现了粥样硬化斑块，这个时候首先选择药物治疗，一般可以采用β受体阻滞剂，通常老百姓知道的叫倍他乐克（美托洛尔），再有钙拮抗剂，比如地尔硫卓、维拉帕米这类药物，还可以加用防止血栓的药物，抗血小板药物像阿司匹林等等这些药物治疗。

如果药物治疗以后，症状没有缓解，或者冠状动脉粥样硬化进一步进展的情况下，可能要采取手术治疗了。手术治疗一般是选择把压迫冠状血管表面的这段心肌切断，去除，然后再应用自体的血管，比如大隐静脉或者胸廓内动脉，给压迫段远端的血管再做个搭桥，彻底改善远端的心肌血供。

（采访）主任，原本的心肌切断了，会不会有什么影响？

一般来讲不会有影响的，因为心肌桥绝大多数冠状血管都是走形于浅层心肌，浅层心肌纤维少许切断去除一小部分，对心脏应该是没有太多影响的。

（采访）为什么又要切割这块心肌，又要再重新搭个桥？

一方面切断浅层心肌，是缓解对它的压迫。另一方面也怕，第一，以后有一些纤维素渗出、粘连又造成了继发压迫，另一方面，也可能造成压迫段的冠状血管血管壁出现一些粥样硬化改变，为了预防病变进展，在远处做一个血管旁路，也就是搭一根桥，这样可以彻底的，比较放心的把缺血改善了。



Vi0黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章