冠心病支架和搭桥

冠心病做搭桥后要服用什么药物？服用多久？

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员；北京医学会心脏外科分会第一届青年委员；北京医学会鉴定专家；《中华胸心血管外科杂志》通讯编委；北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就：先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项；发表学术论文30余篇，参加专著编译2部；获得国家实用新型专利授权1项。专业特长：从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术，室壁瘤切除心室成型，心脏瓣膜修复成型及置换手术，心脏手术同期房颤射频消融，胸主动脉疾病的手术治疗，缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术，成人先天性心脏病矫治手术，先天性心脏病微创介入封堵手术，经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

（采访）冠心病患者做搭桥手术后，要吃哪些药物？

是这样，我们要纠正一个概念，做完搭桥手术以后，医生建议病人服药，服的这些药物，不是因为病人接受了冠脉搭桥手术要服药，而是因为这个病人诊断了冠心病，就是要服用这些药物。

一般来讲，药物包括这几类。首先是抗血小板类药物，也就是老百姓常说的抗凝药，其实这是不准确的。抗血小板药物比较典型的是阿司匹林，还包括氯吡格雷、替格瑞洛等等，这些药物可以预防血栓形成，包括自身的冠脉，包括搭桥的血管，预防血栓形成。

再有降脂类的药物，老百姓常用的是各种各样的他汀类的降脂药，这些药物可以起到稳定血管内粥样硬化斑块的作用，是很重要的一个药物。

另外还要服用倍他乐克（美托洛尔），其实它是一种β受体阻滞剂，这类药物可以减慢心肌的收缩率，降低血压，减低心肌氧耗。

除此之外，还有硝酸酯类的药物，这类药物可以扩张血管，降低回心血量，降低心室壁的压力，减轻心脏的负荷。

合并有高血压、糖尿病的病人，肯定还要吃降压药，吃降糖药来控制好血压，控制好血糖，这样才能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，也对血管桥有一个良好的养护作用，保持长期通畅率。

（采访）主任，这么多种药物要长期吃吗？

一般来讲阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，一般在术后三个月到半年建议病人双抗，半年甚至一年以后，如果没有什么特殊情况，长期服用阿司匹林一种抗血小板药物就够了。

对于β受体阻滞剂和降脂类药物，建议病人长期服用。硝酸酯类的药物，如果病人做完手术以后，心肌缺血的症状缓解得非常好，没有什么症状了，也可以酌情不用服用了。但是对于高血压和糖尿病病人，降压药和降糖药肯定是要长期服用的。



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