心脏瓣膜修复和置换

二尖瓣狭窄需要手术治疗,瓣膜修复和瓣膜置换怎么选?

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员;北京医学会心脏外科分会第一届青年委员;北京医学会鉴定专家;《中华胸心血管外科杂志》通讯编委;北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就:先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项;发表学术论文30余篇,参加专著编译2部;获得国家实用新型专利授权1项。专业特长:从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术,室壁瘤切除心室成型,心脏瓣膜修复成型及置换手术,心脏手术同期房颤射频消融,胸主动脉疾病的手术治疗,缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术,成人先天性心脏病矫治手术,先天性心脏病微创介入封堵手术,经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

(采访)主任,二尖瓣狭窄已经到了需要手术治疗的程度,都有哪些手术治疗的方法?

一般来讲,二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿性心脏瓣膜病,是由于风湿热侵袭心脏瓣膜造成瓣叶粘连、增厚、融合。有一种方式就是经导管球囊扩张,实际上就是经过导管把球囊送到二尖瓣的部位,通过球囊扩张,把狭窄的瓣膜口撕开,这种治疗创伤相对小一些。

但是对于有些情况,比如二尖瓣瓣叶钙化非常严重,除了狭窄以外还合并有瓣膜反流,另外如果心房里有血栓,这些情况是不适合做球囊扩张的。另外球囊扩张以后,有相当一部分病人会发生瓣叶融合、粘连、再狭窄。

除了球囊扩张以外,体外循环建立以后,外科医生看二尖瓣的病变程度,如果瓣叶整体病变程度不是很重,通过修复能够恢复正常的开闭功能,并且能够长久维持,那么我们做瓣膜修复,毕竟是自身的瓣膜。

如果瓣叶增厚、粘连、融合,打个比方说门板已经坏得一塌糊涂了,没法修了,或者修复的效果也不好,也不确实的话,就用人工瓣膜替换掉自身病变的瓣膜,大概是这样。

(采访)球囊扩张只是扩一下就走了?

对。



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